尿蛋白总是3+肾病会越来越重吗？结果比想的要好

前天一位患者留言：
说发现肾病2年了，肾穿刺了诊断为膜性肾病3期，目前尿蛋白3+ ，肌酐150 ，有轻微水肿，没有高血压、贫血的症状。想问问这种情况能维持多长时间？而且虽然一直在用药，但尿蛋白还是3+ ，病情会不会越来越严重？
这位患者的情况私下了解得比较多，两年的时间一直是激素、免疫抑制剂治疗，控制到了现在的情况。说实话相对进展速度有一些快。为什么这么说？
首先来说，膜性肾病是有一定自愈性的，整体来说不加以治疗约有20%的患者可实现自愈。当然他属于剩下的那80% 。那么剩下的80%的患者至少有一半的患者可以维持在膜性肾病2期的状态。他恰恰是剩下的一半中的，目前发展到了3期，从毒素水平看已经到了肾功能不全（肾病3期）。两年时间来看，虽然没有血压高、贫血，但进展速度还是比较快的。
最重要的是两年时间尿蛋白都没有降下来，控制得不算太好，水钠代谢紊乱也没有调节稳定，造成对肾功能的影响一直存在，病情不稳定，如果这样持续下去，能维持多长时间就不好说了。

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我们再来说说尿蛋白总是3+ ，病情会不会越来越严重？
【尿蛋白总是3+肾病会越来越重吗？结果比想的要好】可以说是影响肾功能一大隐患！
尿蛋白的持续存在，表明体内的炎症反应并没有得到有效控制，会造成剩余肾小球的损伤。尿蛋白3+说明尿液中蛋白质的浓度较高，但为准确掌握尿蛋白漏出的情况，评估肾功能损伤程度，以及后续病情的严重程度，当然要全面了解肾功能，也不能只看尿常规的检查结果。
病情是否严重，还需看看这几项指标的稳定性：
看看总体血浆白蛋白高低
看这项指标主要是观察血液总蛋白的情况。尿蛋白的持续漏出，会影响到血液内总蛋白的减少，继发诱发低蛋白血症、高脂血症甚至水肿，还会影响患者自身免疫力、营养状态等等。
如果体内蛋白质供应不足，患者自身免疫状态差，一直不能调整恢复，很可能会增加感染风险，导致病情复发甚至加重，持续影响病情的稳定。所以有时候病情加重，不仅要考虑尿蛋白的问题，也要多关注并发症的情况。早发现及时调整，以延缓肾功能的发展。

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看看血压是否稳定
尿蛋白与血压可以称为反应肾病的“哼哈二将” ，掌握着剩余肾功能的“生杀大权” 。
膜性肾病患者在3期后会有部分患者出现血压升高的情况，也成为影响病情稳定的重要因素。一般选用沙坦类药物控制。除了膜性肾病，多数病理类型，也存在不同程度的血压异常。包括狼疮性肾炎活跃期、IgA肾病Lee4-5级、过敏性紫癜性肾炎中后期、糖尿病肾病Ⅴ期等等。