深夜急诊，我收了一个突发 330mmHg 超高血压的年轻网红( 三 )

好家伙，这小子把我的台词都说完了。
我又打开自己的手机搜索到了博主的账号，点开又仔细看了两遍。
「小李，你看得出他到底吃的是什么吗？我这眼神好像真的不太行了。」
小李用一种关爱老年人的眼神瞄了我一眼以后，在我面前点开了「商品橱窗」四个大字，然后产品就显示出来了。
我点开链接，开始阅读商品的成分说明，发现这种健身冲剂内含有咖啡因、肌酸和由多种物质组成的不明聚合物等。

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图源：原病例医生视频提供

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部分健身补剂成分（图源：品牌官网）
乍一看似乎还算正常。但当我再往下翻阅时，发现该冲剂一勺含有 200mg 的咖啡因，含量约等于我们平时喝的两杯咖啡。而人体每日推荐摄入咖啡因的上限为 400mg 。
也就是说，患者在家中一次性吞了 16 杯咖啡，达到了正常上限的 4 倍。
「他搁那斗地主呢还超级加倍？」小李真不愧是行走的人形弹幕机。
我们都知道，咖啡因实际上就是甲基化的黄嘌呤衍生物（1,3,7-三甲黄嘌呤），可以影响心血管血流动力学，以及心脏的电生理学性质。
它能够促进交感神经末梢释放去甲肾上腺素，而交感神经活性增加和循环性儿茶酚胺浓度增加，则可以使阻力小动脉收缩增强，引起血压升高。
可是，也有研究观察表明，习惯性摄入咖啡者，肌交感神经活性会增加但不伴有升压反应，也就是「仅有交感神经活性增加不足以使血压升高」。
所以回到这个患者身上，如果仅仅是咖啡因的作用，显然不足以让血压升高到无法监测的程度。
我们再次陷入了沉思。
04.
我继续往回走，毕竟夜班还得值，病人还得看。
第二天中午，我在食堂遇到了神外的张哥：「哥，昨晚那个小伙子，你们后来咋处理了？」
「听科室里的同僚说，给他移除了部分的颅骨。」张哥云淡风轻的语气让我觉得昨晚仿佛像是做了一场梦，「你永远都无法想象你的病人在来医院之前都做了什么，这兄弟干吃了八勺健身粉，给自己吃进了医院。」
八勺健身粉的故事我知道，但昨晚上没能细究，我试探性问道：「咖啡因？」
「可长点心吧小王，咖啡因至于吗？仔细研究了一下这玩意的成分表，发现里头有 β-苯乙胺。」

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成分说明，在这种健身冲剂中， β-苯乙胺被描述为「有助于保持专注，保持良好心情，保持警觉性」。（图源：品牌官网）