PD-1都救不了的晚期肺癌，这款新型药物迅速清退肿瘤( 二 )

2018年11月26日，整个医疗界和癌友圈都为一款FDA新批准上市的抗癌药物沸腾，这就是全球首个不区分肿瘤来源用于初始治疗的靶向药--Vitrakvi ?（拉罗替尼， larotrectinib ，下文统称拉罗替尼），用于成人和小儿具有神经营养受体酪氨酸激酶（NTRK）基因融合的实体瘤治疗。这在肿瘤治疗史上是一个振奋人心的里程碑。
而让肺癌患者振奋的是， 2019年的NCCN指南更新，已经将拉罗替尼纳入NTRK融合阳性非小细胞肺癌一线治疗！
这款新药之所以让肺癌患者感到振奋，是因为最新的数据显示，对于晚期肺癌，即便是有脑转移，接受拉罗替尼治疗的反映率也很高，并且持久性良好，显著延长了晚期患者的生存期。
在近期的世界肺癌大会上最新公布了拉罗替尼治疗NTRK融合阳性非小细胞肺癌数据，结果非常振奋人心。
一共14名接受拉罗替尼的肺癌患者，其中13例肺癌细胞肺癌，一例小细胞肺癌，并且一半的患者出现了脑转移。
结果显示：在13例可评估患者中，客观缓解率（ORR）高达77％，还有2例患者出现了完全缓解（CR），这意味着影像学检查显示病灶完全消失，另外还有8例部分缓解（PR）及3例病情稳定（SD）。
对14例患者进行的研究者评估中，客观缓解率（ORR）为71％，其中1例患者完全缓解（CR）， 9例患者部分缓解（PR）和3例病情稳定的患者。
其中， 7名存在脑转移的患者，客观缓解率为57% ，一年的总生存率高达91！
2020年世界肺癌大会

本文插图

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我们看到Larotrectinib在NSCLC患者中耐受良好，未观察到进行性中枢神经系统事件; 这种安全性表明长期治疗是可行的。对于非小细胞肺癌患者来说，这款药物又给了大家新的希望。
NTRK融合肺癌患者需要了解的五个问题
看到上述振奋人心的介绍，是不是又让山重水复疑无路的肺癌患者多了一份希望，但是想使用这款“传奇”神药有个硬性条件，必须含有NTRK基因融合，并且只能是融合， NTRK突变或扩增都不适合。那么肺癌患者该如何检测NTRK融合呢？一般的基因检测可以吗？我们先来了解以下几点：
一， TRK融合有哪些融合类型？各占比多少？
TRK融合包括TRKA （NTRK1）（约占45%）、TRKB （NTRK2）（约占2%）和TRKC（NTRK3）（约占53%）。
二，肺癌中常见的NTRK融合是哪个？
肺癌常见的是 TPR-NTRK1融合。耐药突变可能是：NTRK1 G595R 和 NTRK1 G667S突变。
三，肺癌患者中NTRK融合人群有多少？