PD-1都救不了的晚期肺癌，这款新型药物迅速清退肿瘤

作者：Cancer 百科
近15年，肺癌基因组测序取得了前所未有的突破，各类致癌突变如EGFR,ALK,ROS1,MET,BRAF....的发现，使癌症学家们不断努力研发出一代又一代靶向药物，让肺癌患者的治疗选择更多，生存期更长，生活质量更高。
近两年，在众多靶点中大放异彩的新一代“钻石”基因NTRK ，也给肺癌患者带来了长生存的惊喜！
PD-1都救不了的晚期肺癌，这款新型药物迅速清退肿瘤！
2015年10月， 60岁的M女士被确诊为IIIA期（T2aN2M0）肺腺癌，幸运的是还有手术机会，手术切除了左上肺叶和左纵隔肺门淋巴结清扫，非常顺利。出院后， M女士以为手术可以让自己一劳永逸，于是拒绝了所有的辅助治疗，也没有按时复查。
2019年6月， M女士突然出现了呼吸困难，前往医院检查才发现，癌症已经到了晚期，出现了肺部和胸膜的转移，并且出现了大量的胸腔积液，好在近两年肺癌的靶向和免疫治疗已经发生了范式的转变，晚期肺癌已经不像过去几年只能选择化疗了。
幸运的是，在进行了全基因检测后， M女士的报告显示：肿瘤细胞的PD-L1表达为20–30％， TMB为58.58突变/ Mb ，这说明， M女士是非常有可能获益于免疫检查点抑制剂的治疗，但同时， M女士还存在一种罕见的突变类型NCOR2-NTRK1融合蛋白，这也是国内目前发现的第一例NCOR2与NTRK1的融合病例。针对这种突变类型，目前FDA获批上市的药物有拉罗替尼和恩曲替尼。

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由于当时国内还没有拉罗替尼，于是M女士先接受了PD-1抑制剂卡瑞珠单抗（中国江苏恒瑞药业有限公司）（200 mg /次，每周两次）的治疗，但不幸的是， PD-1并没有起效，接受治疗两个月后CT复查显示，转移病灶仍在扩大，病情进展（图 1C）。
这时， M女士迎来了一个好消息，拉罗替尼在国内的临床试验证实开始了，于是经过严格的筛选成功入组开始接受这款被誉为“治愈系”抗癌药拉罗替尼的治疗。
这款药物就像是NTRK融合的“克星”：
【PD-1都救不了的晚期肺癌，这款新型药物迅速清退肿瘤】一个月后，胸部CT扫描显示某些病变的体积减少了30％（图 1d）；
2个月后，肿瘤病灶持续缩小到50％（图 1 e）；
在2020年3月，进一步CT扫描显示， M女士的部分病灶显着降低或甚至消失（图 1F）。
截止到2020年12月文献发表时， M女士仍在接受拉罗替尼的治疗，并且病情控制良好。

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图一
客观缓解率77%！拉罗替尼为肺癌患者带来长生存希望