周一晚上抢救了一位54岁的急性心肌梗死的患者,导致他发生这次心肌梗死最主要的原因就是因为随便停药。
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张先生,54岁,2年前确诊的冠心病,后医生建议健康生活,规律吃药,定期复查。刚开始,张先生能按照医生的要求照搬,可是经过一段时间治疗,张先生的觉得自己感觉良好,没有任何不舒服了。他觉得吃不吃药也没啥作用,最关键听自己同事说他汀这个药,能不吃就别吃,因为就是降脂药,血脂正常了,就可以停药。再说了这药副作用太大,伤肝伤肌肉,别没事找事。人家都说冠心病吃阿司匹林,也没听谁说还得吃他汀呀。于是张先生正好顺坡下驴,本来就不想吃这么多药,还有人说这药副作用大,于是干脆就把他汀药物停掉了。那么为什么说张先生这次心肌梗死,最主要的原因就是随便停用了他汀药物了?一、服用他汀的3个错误:1、认为他汀只是降脂药
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他汀药物不是一个药物,而是一大类药物,目前常用的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等几种。他汀药物确实能降血脂,主要是降低胆固醇,尤其是降低低密度脂蛋白胆固醇这个坏血脂;同时还能轻度降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白这个好血脂。新房子装修后,瓷砖是特别光滑的,不容易堆积垃圾;可是年久失修,发生裂纹后,就容易在裂纹处堆积更多的垃圾。我们的血管内壁如果因为高血压、糖尿病、抽烟酗酒等等原因受损后,就不像小时候那么光滑,就容易在不光滑的血管内壁堆积脂质物质,这种堆积越来越多,就会形成血管斑块,血管斑块加重就会导致血管狭窄,引起缺血,当斑块破裂后,就会形成血栓,引起心肌梗死、脑梗死,这种脂质物质主要就是低密度脂蛋白胆固醇。所以,他汀降血脂后,能够减少所谓的血管垃圾,从而减少脂质物质堆积,自然就控制了动脉粥样硬化,在一定程度上,预防和控制心脑血管疾病。可是他汀药物,不仅仅能降低坏血脂,还能够抗炎反应,啥意思呢?我们的血管之所以发生不光滑的情况,一个主要原因就是炎症反应。他汀能抗炎,也就是抑制这种炎症反应,从而在一定程度上能保护血管,预防动脉粥样加重,最终预防心脑血管疾病。他汀还能稳定斑块,当过多的胆固醇堆积在不光滑的血管内壁上,就会形成斑块,斑块就好比血管内壁长出一个脓包,一旦破裂就会形成血栓,发生心肌梗死、脑梗死。他汀能稳定斑块,防止斑块破裂,从而预防血栓,预防心肌梗死、脑梗死。张先生停药后,不但血脂升高了,而且炎症反应增加,且斑块不稳定了,最终发生血栓,发生心肌梗死。2、血脂正常就可以停药
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他汀能降低胆固醇,但是高血压、糖尿病、高胆固醇血症有一个共同特点,那就是很难或几乎绝大部分不能根治,都需长期服药控制。胆固醇升高后,经过他汀药物治疗,大部分人的胆固醇能恢复正常。但这时候不能轻易停药,如果只是高胆固醇血症,没有心脑血管疾病,停药后如果胆固醇持续正常,那么可以停药;但大部分人停药后,胆固醇会再次升高,这部分人不建议随便停药。还有就是本身有心脑血管疾病的人,比如这位张先生本身就有冠心病,就算是胆固醇正常,也不能随便停他汀,因为上面说了,他汀不仅能降血脂,还能抗炎,稳定斑块,预防血栓。当然还要提醒,对于有明确心脑血管疾病的人,低密度脂蛋白胆固醇的标准并不是化验单上的低于3.4,而是建议降到1.8以下。3、没不舒服就不用吃药
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很多人之所以停药的一个原因就是,自己没有不舒服干嘛必须每天吃药,还可能得吃一辈子呢?于是就把药停掉了。其实三高以及心脑血管疾病,在很长一段时间内,相对病情是稳定的,没有不舒服。但没有不舒服,不代表没有危害。三高和心脑血管疾病的危害是长期的,潜移默化的,短期内看不出损害,可是这种冠心病的人,长期不吃他汀,胆固醇会逐渐升高,血管垃圾增加,炎症反应增加,动脉粥样硬化会加重,斑块会不稳定,最终斑块加重,斑块破裂,血栓形成,心肌梗死。炸弹爆炸前,风平浪静,您能说炸弹没有危险吗?爆炸的一瞬间,灰飞烟灭!二、如何面对或避免他汀药物副作用:1、该吃吃,不该吃别吃
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