二甲双胍伤肝肾吗？胃不好能吃吗？消除疑问，放心吃“胍”！

消除疑问，放心吃“胍”
北京市垂杨柳医院内分泌科饶翀
中华预防医学会糖尿病预防与控制专业委员会委员、北京市垂杨柳医院内分泌科崔丽梅

本文插图

说到2型糖尿病的口服药物治疗，不得不提二甲双胍。二甲双胍可谓是口服降糖药家族的老大哥，诞生于1929年，来源于一种名为山羊豆的植物，花朵是浪漫又神秘的紫色，又名法国紫丁香。法国学者让·斯特恩首次在人体研究中证实，山羊豆中的山羊豆碱提炼改造后的成分能有效降低糖尿病患者的血糖，因此，取名为“葡萄糖吞噬者” 。
二甲双胍自1957年首次在临床上使用至今，已历经近70年的风风雨雨，在当今这个新药辈出的降糖时代，仍占据着“C位” 。在临床中，有些糖友对二甲双胍存在一些疑问和误解，那我们一起来看看应该如何放心吃“胍” 。

本文插图

问诊断糖尿病后什么时候可以口服二甲胍？
饮食、运动等生活方式不能控制血糖时
二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗用药，如果没有禁忌证或不能耐受的情况发生，可以一直保留在糖尿病的治疗方案中。在诊断2型糖尿病之后，如果进行了饮食、运动等生活方式的干预血糖控制还是不达标，测糖化血红蛋白≥7.0% ，就可以开始药物治疗。二甲双胍是口服降糖药物控制血糖的首选，尤其适用于肥胖的糖友们，在控制血糖的同时还能减轻体重，一举两得，何乐而不为呢？另外，如果在单独口服二甲双胍的情况下血糖控制还是不达标，可以与其他口服调血糖药物或胰岛素联合使用。在1型糖尿病中，国家批准了二甲双胍可与胰岛素联合使用，进而增加胰岛素降血糖的效果，减少胰岛素的用量。
在什么情况下不应口服二甲双胍？
出现急性心肌梗死等情况时需暂停口服
如果处于一个急性缺氧状态，比如出现了急性心肌梗死、急性脑梗死、呼吸衰竭、酮症酸中毒、外科大手术、肝功能不全等情况的时候，应该暂停口服二甲双胍。肾功能不全是二甲双胍的禁忌，这个时候应停用二甲双胍。此外，在接受碘造影剂检查的前后，比如增强CT、冠脉造影等等，通常建议暂停二甲双胍48小时。长期口服二甲双胍，还应该注意监测维生素B??的水平，如果出现维生素B??水平低下，应注意补充维生素B?? 。长期酗酒者也不建议口服二甲双胍。
问二甲双胍对肝肾有损伤，那还能不能吃？
本身肝肾功能正常不必担心会损伤肝肾