“秘境寻宝”之颅脑术中超声( 二 ) 大脑是人体的司令部

术中颅脑超声简介
术中颅脑超声的优势在于打开颅骨骨瓣后，可以准确确定脑内占位的位置和深度，测量其与皮质之间的距离，帮助术者选择距离血肿最近的脑沟、脑裂进行手术，或利用超声避开很重要的功能区，避免因寻找肿瘤或血肿而反复牵拉和破坏脑组织，继而破坏脑功能，同时可实时动态监测残余血肿的位置及大小变化。
骨窗大者首选用腹部凸阵探头（频率2—5MHz），骨窗小者使用心脏相控阵探头（频率1—5 MHz）。目前术中超声在深部脑肿瘤的手术中，作用甚至超过神经导航，在脑动静脉畸形的手术中，术中超声具有彩色多普勒的功能，对于确定畸形血管团的边界，区分动静脉血管，测定血管内血液流速等方面都有很高的应用价值。
注意事项
术中超声在使用时需注意图像质量影像因素较多，其中空气影响较大，除了探头接触面用耦合剂涂抹以外，在空腔内及皮质表面要用生理盐水湿润填充。同时必须注意到术中超声使用时可能带来的风险：
①使用时必须接触脑表面，存在增加颅内感染可能，必须严格执行无菌操作；
②为了让探头与脑组织贴合好，使用时会存在按压脑组织现象，必须避免过度按压：
③为了使影像图像具有连续性，显示包块的完整形态，使用时探头会在脑表面连续反复移动，必须避免牵扯血管。
术中超声定位不受脑组织漂移影响，而且可以实时进行、反复监测、操作简单、能为脑内异常包块的清除提供准确的导向明显提高脑内清除率，缩短手术时间，提高手术质量，降低致残率和死亡率，改善患者预后。
科室简介
西安市中心医院超声医学科是西安市唯一的超声医学优势学科，西安市超声医学质量控制中心、陕西省卫计委批准的“陕西省产前超声筛查中心” ， “陕西省产前超声检查培训基地协作单位” ， “陕西省住院医师规范化培训基地（超声医学）”等，是陕西省超声学会、陕西省超声医学工程学会、陕西省超声医师协会等多个省级学会的副主委单位，由一科四部（门诊综合部、外科部、北院部、糖坊街部）组成，科室设备齐全、装备精良、业务广泛，以“竭诚以临床为中心，竭诚以患者为中心”为科室宗旨，以介入超声、产前超声、心血管超声、术中超声为主要特色精品项目，集医疗、科研、教学为一体，学术带头人郑瑜主任获得“西安之星”、“西安市巾帼文明岗” ， “陕西省医疗优质服务标兵”“陕西省岗位学雷锋标兵”等多项政府荣誉称号，以第一完成人获陕西省科技进步三等奖、西安市科技进步二等奖，西安市科技调研成果二等奖等多项政府科研奖励，科室拥有主任医师2名，副主任医师5名，博士2名、硕士研究生7名；近年来在国内核心源期刊发表论文30余篇， SCI论文6篇。主持省部级基金项目4项，市级基金项目5项，承担第四军医大学及交大医学院、西安医学院、延安医科大学影像专业实习医师的教学任务及各级进修医师的学习并承担多项省市级继续教育项目。
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