“秘境寻宝”之颅脑术中超声大脑是人体的司令部

文章插图
【“秘境寻宝”之颅脑术中超声】大脑是人体的司令部，其构造之复杂，功能之繁多是世界上任何一种仪器都无法与之相比，颅脑的影像学检查以CT和MRI为主，但这些仪器很难搬到手术室去，颅脑手术是艺术的外科，要求切除时尽可能减少功能区损伤，如何在茫茫“脑海”的秘境中快速寻找“宝藏”病灶是脑外医师非常关心的事，而颅脑术中超声是近年来进展迅速的一项新技术，是“秘境寻踪”的有利武器。
西安市中心医院超声医学科郑瑜主任团队一直致力于胎儿、新生儿的中枢神经系统研究，获得过多项省市级科研奖励，对颅内各类精细化结构的超声辨识有着很多的经验积累，只是一直以来对于成人来说，因为有颅骨摭挡，脑组织显像比较模糊，很难对肿瘤、感染、出血灶等进行准确定位。然而，当颅骨被钻开取掉后，高频超声下，病灶与周围组织关系就变的非常清楚，甚至可以和MRI图像相媲美。目前经过科室学习、术中培训和不断的病例积累等，我院超声科医师已能熟练的开展该项业务，和神经外科龙乾发主任手术团队的配合也越来越默契。
文章插图
近日，我院神经外科龙乾发主任、杨延平医师等为一位左侧颞顶枕部多处脓肿的青年小伙实施脓肿清除手术，该患者住院后发现有无顶冠状静脉窦等先天性心脏病，并伴有严重的颅内高压症状，情况十分危急。根据CT显示，进行了初步定位，但为了更加精准的定位，更好的保护脑功能，选择颅脑术中超声是非常必须的。
文章插图
我院超声医学科杨晨雨、李晓娟医师中午接到电话，顾不上吃午饭，就推着床旁超声仪去了手术室，神经外科的各位专家已经打开颅骨骨瓣后，刚好为超声创造了合适可行的窗口，超声医学科医生非常麻利的做好准备工作，给探头套以无菌层，再给骨窗表面洒以无菌生理盐水作为耦合剂，并对比CT图片，一下就找到了脓肿病灶。
文章插图
当第一刀下去后，就精确的到达了病变部位，很顺利的就清除了第一个脓肿，但同时发现另一病灶比术前预期的要深很多，超声引导下能很好的避开大血管，并尽量避开功能区，而这样就为手术节约了很多“寻找病灶”的时间，大大减少医源性损伤。
切除完成后，神经外科的医师非常细心的为病灶进行生理盐水冲洗，借助盐水“造影” ，超声更清晰的观察到病灶是否被清除干净，以及周边脑组织的情况。病灶已经完全被清除干净，患者的各项监测指标均平稳，大家都非常开心。
过去的一年中，超声医师和神经外科医师们一起，寻找过神经胶质瘤、出血灶、感染灶、血管瘤、转移瘤等各类肿瘤，这些肿瘤形态位置各异，大都质地晶莹剔透，就像宝石一样，超声科的年轻医生每次术中回来交流时都说“今天宝贝找的很成功”或者“宝贝找到了，但取出很困难” ，与神经外科的医生们一起进行这项“秘境寻宝”的工作，虽然非常辛苦，很多时候要加班加点，但很有收获感和成就感。
文章插图
文章插图
文章插图