治疗冠心病,见到这个脉象就用理中汤( 二 )


此外 , 按照仲景阴阳脉法 , 阳虚应该主要体现在右手脉的不及 , 但理中汤的不及脉理论上应该出现在右寸 , 而笔者临床反复验证 , 实际上却表现在左寸 , 这岂不是令人难以理解?
实际上 , 理中汤的脉证为总体不及 , 相对太过在右手关部 , 依此即可确定阳虚 。 只要有相对太过者均以相对太过为准 , 大法为此 。
从病机的角度 , 理中汤为理中焦而设 , 主要治疗方向是中焦的阳虚 , 临床中也可以治疗中焦阳虚兼有上焦阳虚(胸上有寒) 。 中焦的关脉之所以出现相对太过的脉 , 就是因为中焦的阳虚更明显 , 正所谓“邪之所凑 , 其气必虚” 。
之所以湿邪或水气停在中焦而非上焦 , 就是因为中焦更为阳虚 。 如果把中焦的湿邪或水饮等因素祛除 , 则一定会表现为右侧关脉的“塌陷”显著于寸脉 。 当然 , 如果那样的话 , 也就不是理中汤证了 。
还有一点需要说明 , 表现为胸痹的理中汤脉证 , 不及脉一般出现在左寸而非右寸 。 这个客观表现与左手候心肝肾、右手候肺脾命的脏腑脉法也是吻合的 。 按照这种脉法 , 左寸以候心 , 可见我们的祖先在脉学方面的探索成果十分卓著 。
只不过我们在学习时要理顺渊源 , 分别学习 , 虽然可以互相借鉴 , 但不能混淆 , 否则容易导致我们的脉诊知识看似左右逢源 , 实际操作指导临床时却无所适从 。