空腹高血糖的原因与处理方式

有部分这样的糖友 , 餐后血糖还不错 , 但是就空腹血糖偏高 。 其中这升高的原因有多种情况 , 糖友出现空腹血糖升高时要注意分析原因 , 加强血糖监测 , 找出原因并及时到医院诊治 。
空腹高血糖的原因与处理方式文章插图
常见的引起空腹血糖升高的原因1、前一天进餐量过多 , 进食高热量食物 , 特别是晚餐进食大量高热量食物 。
2、前一天晚上进餐时间太晚 , 进餐持续时间太长 , 如参加晚宴等 。
【空腹高血糖的原因与处理方式】3、前一天运动不足 , 特别是晚餐后立即卧床休息 。
4、漏服或少服口服降糖药 。
5、胰岛素注射剂量不足、忘记注射胰岛素或胰岛素失效 。
6、自身胰岛功能减退 , 基础胰岛素分泌不足 。
7、黎明现象:因早晨黎明时间(3~9点) , 患者血浆胰岛素水平降低 , 升血糖的激素分泌增加所致 。
8、苏木杰反应:凌晨发生低血糖以后 , 机体出于自我保护 , 会自行分泌一些升血糖的激素,进而导致空腹血糖升高 。
9、其他因素:是否有感冒、发烧等情况 。
常见的两种现象一定要分清

  • 先测凌晨三点的血糖
当糖友出现空腹血糖升高时 , 一定要弄明白是真正的空腹血糖升高 , 还是夜间发生低血糖以后所出现的“高血糖现象” 。
因为两者出现的结果都是清晨空腹血糖升高 , 但是造成这种结果的原因却完全不同 , 处理方式也完全相反 。
所以 , 出现空腹血糖升高这种情况时 , 糖友最好先自己在家查一下凌晨三点的血糖以及全天的餐前、餐后血糖 , 做好记录 , 到医院复查 。
怪现象之一“苏木杰现象”苏木杰现象(20世纪30年代苏木杰的研究发现)是由于降糖药用量过大或过度饥饿而引起短暂性低血糖 , 随后又出现血糖反跳性增高的现象 。
这种反应实际上是人体对血糖平衡的一种自我调节 , 当人体出现低血糖后 , 机体内的升糖激素(如肾上腺素、生长激素等)分泌增加 , 促进糖原转化为葡萄糖 , 使血糖升高 , 以帮助机体纠正低血糖 。
不过 , 正常人由于胰岛B细胞功能正常 , 当血糖上升时 , 胰岛素分泌亦随之增多 , 使血糖依然维持在正常水平 。 而糖尿病人由于胰岛B细胞功能减退 , 胰岛素分泌不足 , 其血糖就会明显升高 。
  • 处理方法
对出现苏木杰现象的糖友来说 , 则应减少晚餐前降糖药的用量 , 并注意睡前适当加餐 , 以防止夜间低血糖 。
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怪现象之二“黎明现象”黎明现象是指糖尿病人夜间无低血糖发生 , 但由于人体内有很多具有升高血糖作用的激素 , 从而导致血糖升高 , 其分泌高峰一般出现在凌晨3点到早上8点 。
黎明现象表现为凌晨3点高血糖和早餐前高血糖 。 它主要与机体胰岛素分泌不足、胰岛素拮抗激素(即升糖激素)分泌增加 , 以及胰岛素抗体产生有关 。 在以上因素的共同作用下 , 导致血糖不能被充分利用 , 而出现高血糖 。
  • 对付“黎明现象” , 方法灵活多样
方案一:加量晚餐前或者睡前降糖药 , 需在医生指导下进行 。
方案二:无二甲双胍禁忌的患者 , 可在睡前服用二甲双胍 。 二甲双胍可抑制肝葡萄糖异生 , 减少肝糖输出 , 控制空腹血糖 。
方案三:使用预混胰岛素者 , 更换注射部位 。 胰岛素的注射部位主要有腹部、上臂三角肌下外侧、大腿前外侧和臀部外上1/4 。 它们对胰岛素的吸收速度由快到慢为:腹部、上臂、大腿和臀部 。 预混胰岛素通常于早晚餐前 , 在腹部或大腿注射 , 如将晚餐前的预混胰岛素改在臀部注射 , 可让其吸收变缓 , 有助血糖控制 。 但要注意 , 此法可能对晚餐后的血糖控制产生不良影响 。