血清学|儿童幽门螺旋杆菌感染要不要治疗，专业儿科医生说，就看这几条在日常临床工作中遇到很多没有必要检查

在日常临床工作中遇到很多没有必要检查幽门螺旋杆菌感染的却检查了，儿童不宜做碳14呼气试验却被查了，有些即使有幽门螺旋杆菌感染的没有必要治疗却被治疗了，一个看是简单的问题，好像大家都懂得问题，为什么出现这些检查和治疗的乱象，真的令人痛心，虽然我国儿童青少年人群中幽门螺旋杆菌感染率比较高，达30%左右，甚至有成人感染率相似，但是儿童幽门螺旋杆菌的流行病学特征、发病机制、疾病谱及检查诊断和临床治疗上，还是有区别的。该如何诊断和治疗，该不该检查、该如何检查、该不该治疗、该如何治疗？#真相来了##宝贝健康课堂#
文章插图
是否需要对孩子常规检查幽门螺旋杆菌感染？首先不强烈推荐儿童检查幽门螺旋杆菌感染，如果年龄小没有症状，更不要检查，即使检测有感染，也因为低龄的儿童感染后一般不会出现严重胃疾病，抗生素剂及药物治疗获得益处/风险比不高，药物不良反应也不少。
结合国内和国际而儿童幽门螺旋杆菌感染治疗指南推荐有这几种情况考虑检查
1、病史或者胃镜检查有的消化性溃疡、慢性胃炎的患儿。
2、病因不明的缺铁性贫血或者常规治疗无效，大便反复隐血。
3、慢性免疫性血小板减少性紫癜患儿。
4、风湿性关节炎或者其他疾病长期服用非甾体类抗炎药物。
5、有胃癌家族史儿童或者家属有幽门螺旋杆菌感染的而家长长期焦虑的。
文章插图
目前关于儿童幽门螺旋杆菌感染的检测方法有哪些？无创检查的方法
1、尿素呼气测试（非放射性13C），非放射性13C试验在幼儿和孕妇中是优选的，敏感性和特异性均比较高，是临床无创检查优先考虑。
2、粪便抗原测定粪便抗原检测可用于幽门螺杆菌的初步诊断并确认根除的检查方法。它的灵敏度和特异性与尿素呼气试验相当。
3、血清学幽门螺旋杆菌的免疫球蛋白G ，指南建议血清学检测不应用于低流行人群，因为血清学准确度低会导致大量患儿接受不适当的治疗，同时血清学不能可靠地区分现症感染和既往的感染。这在临床中应用非常局限。 #清风计划#
文章插图
有创检查方法（就是做胃镜时取的胃黏膜标本）
1、胃粘膜组织检查尿素酶测试在胃镜结束前胃粘膜的标本置于含有尿素和pH试剂的培养基中。观察试纸导致颜色变化。如果变成玫瑰色提示幽门螺旋杆菌感染，如果没有变色往往提示没有细菌感染
2、胃窦粘膜找幽门螺旋感染组，通过使用特殊染色剂提高幽门螺杆菌感染诊断准确性，幽门螺杆菌感染诊断的敏感性和特异性也比较高。
3、胃粘膜细菌培养和药敏试验，菌培养具有高特异性，但由于幽门螺旋杆菌难以培养，因此其灵敏度较低，但是可以针对幽门螺杆菌感染治疗失败的进行抗生素优选抗生素是非常有用。
文章插图
儿童幽门螺旋杆菌感染这几种情况不需要治疗1、没有临床症状的儿童，幽门螺旋杆菌感染可以不需要更多干预和治疗，临床获得益处和风险比往往不是最佳。
2、年龄小于6岁以下，没有胃镜或者其他临床症状证明需要治疗情况，不需要给低龄儿童检查甚至治疗。
3、血液化验的幽门螺旋杆菌感染，因为无法区分既往感染还是现症感染，所以不能根据血液化验结果去进行幽门螺杆菌感染的根治治疗。
4、功能性腹痛的儿童，没有直接证据临床症状由幽门螺旋杆菌感染导致的腹痛，没有必要常规进行幽门螺杆菌感染的治疗。