读完此文,终于会看儿童胸片了( 三 )
心源性肺水肿可有明显的心界增大 。
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图18.线状间质阴影(左);Keyley B征(右)
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图19.心源性(左)/非心源性(右)肺水肿
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图20.心源性肺水肿:心影增大(绿)、线状间质阴影(蓝)、胸膜增厚(红 , 卧位时胸腔积液表现)
②气胸、纵隔积气、心包积气鉴别
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图21.气胸(左):心缘旁见气胸线;纵隔气胸(中):气胸线延伸到肺下野 , 可通过纵隔延伸至皮下软组织 , 颈部、胸前多见;心包积气(右):积气限制在心包区域
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图22.仰卧位气胸(左):深沟征(大片肺野透亮 , 纹理消失;肋膈角较对侧深);仰卧位纵隔气胸(右):天使翅膀征(胸腺边界特别清晰 , 可有“漂浮感”)
③下呼吸道异物
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图23.仰卧位或站立位时右肺过度充气(肺野透亮度高) , 右侧卧位后透亮度无变化
④先天性肺不张/肺发育不良
可分为以下三类:
完全不张:支气管、肺组织均无
部分不张:支气管盲端 , 后无肺组织
发育不良:支气管、肺组织均有 , 但发育不良(最为常见)
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图24.先天性肺发育不良:(左)左侧无肺组织 , 肺不张;右侧过度充气 , 纵隔向患侧偏移;(右)CT可见支气管盲端
先天性肺发育不良可分为原发性和继发性 , 其中继发性可由胸外挤压(羊水过少)或胸内挤压(先天性膈疝等)原因所致 。
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图25.先天性膈疝膈疝:(左)纵隔右移 , 左侧肺野见充气肠管;(右)胃管位于胸腔内
文中影像资料来源于:
www.statdx.com
Cleceland Clinic Pediatric Radiology Image Gallery
www.radiopaedia.com
本文首发:医学界儿科频道
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