读完此文，终于会看儿童胸片了( 三 ) 胸片目前仍是诊断儿童呼吸道疾病最常见

心源性肺水肿可有明显的心界增大。
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图18.线状间质阴影（左）；Keyley B征（右）
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图19.心源性（左）/非心源性（右）肺水肿
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图20.心源性肺水肿：心影增大（绿）、线状间质阴影（蓝）、胸膜增厚（红，卧位时胸腔积液表现）
②气胸、纵隔积气、心包积气鉴别
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图21.气胸（左）：心缘旁见气胸线；纵隔气胸（中）：气胸线延伸到肺下野，可通过纵隔延伸至皮下软组织，颈部、胸前多见；心包积气（右）：积气限制在心包区域
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图22.仰卧位气胸（左）：深沟征（大片肺野透亮，纹理消失；肋膈角较对侧深）；仰卧位纵隔气胸（右）：天使翅膀征（胸腺边界特别清晰，可有“漂浮感”）
③下呼吸道异物
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图23.仰卧位或站立位时右肺过度充气（肺野透亮度高），右侧卧位后透亮度无变化
④先天性肺不张/肺发育不良
可分为以下三类：
完全不张：支气管、肺组织均无
部分不张：支气管盲端，后无肺组织
发育不良：支气管、肺组织均有，但发育不良（最为常见）
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图24.先天性肺发育不良：（左）左侧无肺组织，肺不张；右侧过度充气，纵隔向患侧偏移；（右）CT可见支气管盲端
先天性肺发育不良可分为原发性和继发性，其中继发性可由胸外挤压（羊水过少）或胸内挤压（先天性膈疝等）原因所致。
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图25.先天性膈疝膈疝：（左）纵隔右移，左侧肺野见充气肠管；（右）胃管位于胸腔内
文中影像资料来源于：
www.statdx.com
Cleceland Clinic Pediatric Radiology Image Gallery
www.radiopaedia.com
本文首发：医学界儿科频道
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