周京敏教授：芪苈强心特色优势，为心衰防治开创全新理念( 二 ) 心衰是一种复杂的临床症状群

此前，我国心血管领域多位专家联合开展了“随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性多中心临床试验”的循证医学研究。研究共纳入了512例慢性心衰患者，在标准药物治疗基础上加芪苈强心胶囊治疗12周，结果证实芪苈强心胶囊组可使N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）降低超过30%的患者比例较安慰剂增加 16% ，心血管复合终点事件（死亡、心脏骤停行心肺复苏、因心衰入院等）发生率降低，同时纽约心功能分级（NYHA）、左室射血分数（LVEF）、6分钟步行距离及患者生活质量均明显改善。值得注意的是， NT-proBNP水平越高，反映心衰的病情越严重，患者的预后越差。而NT-proBNP水平的降低则预示着患者因心衰住院或者死亡的临床结局将改善。
芪苈强心胶囊治疗心衰两大特色优势，未来有望加入心衰标准用药
Q4、您认为芪苈强心胶囊在心衰治疗具有哪些主要优势？对于其临床应用，您有哪些经验可以分享？
芪苈强心胶囊在心衰治疗中具有两大优势。
第一个优势，芪苈强心胶囊在临床上使用时，禁忌证或者慎用的情况较少。
很多心衰患者处于疾病晚期，可能合并低血压、肾功能不全等合并症，甚至合并呼吸系统、血液系统疾病等其他系统疾病。那么对这一部分患者，标准的西医治疗药物，比如ACEI类药物可能由于患者合并低血压或肾功能不全而使用受限，而β受体阻滞剂类药物可能由于患者合并COPD而使用受限。
相对来讲，芪苈强心胶囊在此类患者中可能没有明显的禁忌证，从而可以发挥非常好的作用，这是芪苈强心胶囊在心衰治疗中的第一大优势。
第二个优势，芪苈强心胶囊在心衰治疗中与其他西药结合使用时没有明显的冲突。
很多药物因为作用机制不一，联合使用时药效可能会受到影响。但是芪苈强心胶囊与其他西药联合使用时基本不受药效冲突的影响。
因此，对于很多心衰患者，临床医生可在标准的西药治疗基础之上，采用芪苈强心胶囊叠加的方式，使中药和西药共同发挥治疗作用。展望未来，相信随着研究证据的不断积累，芪苈强心胶囊将为越来越多的患者带来切实获益。
Q5、在西医心衰治疗中，更多地强调规范治疗，需要提高标准药物的使用率，芪苈强心作为一种中药是否能够加入心衰标准用药的行列？您认为还需要开展哪些重点研究？对此您有何期待？
目前，心衰治疗的规范化与标准化备受推崇。由于不同临床医生治疗经验或患者个体化的差异，不同医院、不同临床医生制定的治疗方案可能存在一定差异。心衰标准化药物即是被明确证明有效且安全的一类药物。在心衰中心的建设过程中，我们要求不同的医院，都按照标准化的流程为患者进行规范化的治疗。
芪苈强心胶囊已经开展了相关研究，目前南京医科大学第一附属医院李新立教授正在牵头开展芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究（QUEST研究）。
该研究是科技部重点研发项目“中医药现代化专项”《脉络学说营卫理论指导系统干预心血管事件链研究》的子项目，旨在采用国际标准的循证医学研究方法，以心血管死亡率与心衰恶化再住院率为主要研究终点，进一步阐明芪苈强心胶囊改善心衰患者预后的效果及安全性，为优化临床合理用药方案提供高质量临床证据。相信芪苈强心胶囊必定能够在心衰的标准指标之上发挥锦上添花的作用，甚至是不可缺少的作用。
小结
心衰发病率、病死率高，被喻为“生命终结的前站，人类心脏病最后的大战场” 。目前我国心衰防治依然任重而道远，做好心衰防治对于保障我国居民的生命健康具有重要的意义。
周京敏教授精彩的学术访谈展现了以芪苈强心胶囊为代表的通络中药作为传统医药守正创新典范的重要成果，也明确指出了其在心梗后心衰领域实现的重大临床突破，有力地证实了中医药作为中华文明瑰宝的独特与伟大之处。