肺动脉高压的CT影像学表现│以影识病( 二 )
文章插图
图6 PH继发于先天性心脏病的CTA 。 可见严重的右室壁增厚(双箭头) , 室间隔反向拱向左室(虚线) 。
肺实质改变
肺实质疾病可导致低氧或肺毛细血管床闭塞 , 进一步导致肺动脉高压 , 以肺气肿与弥漫性肺纤维化相对常见 。
PH的CT肺实质改变多与基础肺疾病相关 , 如肺气肿、肺纤维化等 , 直接相关的肺实质影像学改变不多 , 多为间接表现且敏感性特异性不高 , 如慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)引起肺动脉分支狭窄或收缩 , 导致肺灌注不足 , 可表现为马赛克灌注(图7)等 。
文章插图
图7 慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)因异质性肺灌注而表现为马赛克灌注 , 虚线区域内相对较暗 , 为低灌注区 。
总结
1. 肺动脉主干直径≥29mm、肺动脉主干与升主动脉直径比值≥1 , 高度提示肺动脉高压 , 可靠性较高 , 简便易于识别;
2. 右室扩大、室间隔平坦甚至反拱向左室提示右室高压 , 间接提示肺动脉高压;
3. 肺实质可有肺动脉高压的相应改变 , 但干扰因素较多 , 较难识别 。
参考文献1. 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国肺高血压诊断和治疗指南2018[J]. 中华心血管病杂志, 2018, 46(12): 933-964.
2. Galiè N, Humbert M, Vachiery JL, et.cl. Eur Heart J. 2016 Jan 1;37(1):67-119.
3.Aluja Jaramillo F, Gutierrez FR, Díaz Telli FG, et al. Radiographics. 2018 Mar-Apr;38(2):357-373.
4. Shujaat A, Bajwa AA, Al-Saffar F, et al. Clin Respir J. 2018 Mar;12(3):948-952.
5. Fran?ois CJ, Schiebler ML. Radiol Clin North Am. 2016 Nov;54(6):1133-1149.
6. Shen Y, Wan C, Tian P,et al. Medicine (Baltimore). 2014Dec;93(27):e256.
- 高血压是吃鸡蛋好?还是不吃鸡蛋好?吃了是升血高压还是降低血压
- 小儿基底细胞痣综合征,诊断需根据患者临床表现,影像学检查结果
- 动脉瘤和动静脉畸形
- 查出颈动脉斑块,怎么办?治疗全攻略,一文搞定!
- 有创动脉测压在非心脏大手术中早期发现和治疗低血压的作用
- 直播预告:冠心病与心律失常
- 骨髓源性生长因子(MYDGF)参与动脉粥样硬化的调控
- 青少年吸烟,只要几年时间动脉就开始硬化
- 查出了颈动脉斑块,接下来该怎么做?需要面对4个问题
- 颈动脉中的“软斑块”,不稳定性高,但用药后逆转的效果好