肩关节和膝关节怕冷是什么缘故？很多肩痛或者膝关节痛的患者都有这样的

很多肩痛或者膝关节痛的患者都有这样的感觉：疼痛的肢体关节感觉非常冷。哪怕是大热天的时候，也感觉冷澈心扉，不能吹电扇、不能进空调房间。比如下图这位患者，来就诊的时候正值江南的高温季节，总是围巾不敢离身。
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【肩关节和膝关节怕冷是什么缘故？】很多专家猜测是因为几点原因：1、感受风寒；2、血液循环不好；3、局部炎症后造成血管收缩。等等。
但这些都是没有依据的猜测，是百思不解下的一种看似合理却实际上错误的认识。
这里给医生和患者朋友们提个醒。肢体血管损伤后造成肢体远端缺血，发生的肢体温度下降，和患者主诉的怕冷感觉是两个概念。血管损伤确实会出现脉弱或无脉、缺血造成的疼痛、肢温下降、苍白、缺血性麻木等5P症状。但是很显然，颈肩腰腿患者和血管损伤并没有关系。
正确的答案是神经损害或者说是神经炎症。
神经损害有几种表现：酸、胀、痛、麻、冷。我们医生给患者做触觉检查，会有几种情况：感觉（痛觉）过敏、感觉迟钝、感觉减退、感觉消失。很多患者出现上下肢或者胸腹痛，轻轻一摸就感觉火辣辣的，这就是痛觉过敏。有些患者诉木木的，这是感觉迟钝。有些患者轻触时感觉不到，要重压或者深压时才有感觉，这是感觉减退。怎么弄都没有感觉，这是感觉消失。
怕冷，其实就是感觉过敏的一种症状，是神经损伤的轻症。往往意味着是神经受到炎性物质的刺激，造成神经的损害。
以上这些，其实都是诊断学上的基础知识。但是一来教科书上并没有列举每一种症状的含义，又或者很多医生，并没有特别重视这些基础而重要的知识，以至于一错再错。
所以患者的阴冷感是非常非常重要的主诉。当他们有这样的描述时，就意味着，这是颈椎或者腰椎疾病引起的神经损害。也意味着，他们的肩痛或者膝痛，又或者其他关节痛，其关节肿胀和疼痛只是表面症状，真正要检查和治疗的问题在于颈椎或者腰椎。
很多患者肩痛、膝痛怎么都治不好，不是因为病情严重或者说病情顽固，而是因为我们医生在诊治中，没有真正了解疾病的原因，以至于事倍功半甚至徒劳无功。事实上，正确理解疾病的病因病理下，绝大多数的颈肩腰腿痛疾病治疗都不难。