少年15岁打球受伤，2年内肩关节脱位20余次，怎么办？

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2021年05月26日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区骨伤科四病区收治了一名因“习惯性左肩部疼痛、活动受限2年”的17岁少年。患者诉2年前打篮球不慎致左肩疼痛、活动受限，予相关治疗后症状好转，期间习惯性出现左肩疼痛、活动受限，于当地医院就诊行X检查示左肩关节脱位，予肩关节手法复位术治疗。
但是，少年后期出现穿衣、拉窗帘等动作也会出现左肩部疼痛、活动受限， 2年内出现肩关节脱位20余次，严重影响生活。 2021年04月15日，他在当地医院行MRI示：1、左肱骨头挫伤， 2、左肩胛下肌肌腱旁滑囊炎。
为求进一步治疗， 2021年05月26日，他来到云南省中医医院滇池院区骨伤科四病区就诊。经保超宇医师和何光雄规培医师接诊此，在详细询问患者病史、查体、辅助检查后，最终诊断：左肩关节复发性前脱位（骨性Bankart损伤）。

【少年15岁打球受伤，2年内肩关节脱位20余次，怎么办？】
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复发性肩关节前脱位损伤机制：在上臂外展、外旋及过度后伸位，当肘部受到自后前撞击性暴力时导致肱骨头向前方脱位，首次外伤的巨大暴力可以使肱骨头后上方与肩盂的撞击过程中发生压缩性骨折，甚至使肩盂前缘或者前下缘发生骨折。前方关节囊松弛，盂唇撕裂，盂肱中韧带松弛，肱骨头自盂肱中、下韧带间向前方脱出。盂唇和关节囊的剥离，及盂肱中韧带松弛是难以重新愈合的。前方关节囊稳定结构的破坏，与肱骨头的缺损，使病人在患臂重复上述位置时极易再次向前脱出。
骨性Bankart损伤(Bony Bankart lesion)：下盂肱韧带盂唇复合体损伤同时伴有关节盂前下方的撕脱性骨折。由于关节盂前下方的骨质缺损，可以导致梨形的肩盂变为“倒梨形”结构(inverted pearl) ，出现关节不稳的主要因素。

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术前CT片

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经肩盂盂缘的距离评估骨质的损失＞25%
经毕衡主任医师、向俊宜副主任医师及科室专家讨论后，患者左肩关节复发性前脱位损伤机制符合Laterjet-Bristow手术指征。 2021年05月28日，经向俊宜副主任医师、保超宇医师、卢钰医师在臂丛神经麻醉下行Laterjet-Bristow手术。术程顺利，术后予抗炎止痛、复查肩关节CT、X片、肩关节支具固定等治疗，现患者好转出院。