儿童青少年恶性肿瘤发病率提高，如何保障青少年的生育力？

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【儿童青少年恶性肿瘤发病率提高，如何保障青少年的生育力？】

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和成年人的治疗方案大不同。
近年来，儿童青少年恶性肿瘤的发病率持续上升，恶性肿瘤已成为儿童最主要的死亡原因之一，仅次于意外死亡，需要全社会多加重视。在6月6日红房子论坛会议的妇科肿瘤分论坛上，上海交通大学医学院附属仁济医院的狄文教授带来了“女性儿童与青少年恶性肿瘤的生育力保护”的主题报告。

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为什么强调儿童青少年

恶性肿瘤患者的生育力保护？全球儿童青少年恶性肿瘤发病情况不容乐观。2001-2010年，儿童（0-14岁）年发病率为146.6/百万，青少年（15-19岁）年发病率为185.3/百万。儿童和青少年所患的恶性肿瘤类型不尽相同，尤其值得注意的是，青少年所患肿瘤中，卵巢生殖细胞肿瘤的比例达到了2% 。不过，虽然儿童青少年恶性肿瘤发病率在升高，但预后显著改善。 1975-2010年，儿童青少年恶性肿瘤患者死亡率下降了57% ， 5年生存率大于80% 。因为治疗手段的改善，医疗水平的提升，患者生存率提高，所以儿童青少年恶性肿瘤的治疗目标，从治疗、延长患者的生存时间，逐步发展为提高患者生命质量、维护患者健康状态。保留患者的生育功能，是人性化治疗的重要内容。恶性肿瘤治疗手段对生殖力的损害
常见的恶性肿瘤治疗手段，对生殖腺损害均有一定的损害。
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1化疗对女性生育力的影响：化疗是引起卵巢结构及功能破坏的重要机制。临床上表现为卵巢萎缩，卵巢内存在大量发育停止的原始卵泡，严重时卵泡完全消失。化疗对女性生育力的影响不仅与化疗药物、化疗方案有关，也和患者年龄相关，年龄越大，风险越高。
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2放疗对女性生育力的影响：放疗对女性生育力的影响与放疗部位、放疗剂量相关，也和患者的年龄相关，年龄越大，风险越高。
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儿童青少年恶性肿瘤生育力保护治疗方案推荐
2006年， ASCO发布了第一个保留生育功能诊治的临床指南， 2018年ASCO对指南进行了更新；2014年，中华医学会妇科肿瘤学分会制定了我国第一部《妇科恶性肿瘤保留生育功能临床诊治指南》， 2020年发布了《中国女性肿瘤患者生育力保护及保存专家共识》。但是，目前还没有儿童青少年恶性肿瘤生育力保护指南。开展儿童青少年恶性肿瘤生育力保护的主要障碍包括：