心理因素：身体的不适感受对患者的心理激活模式 ， 是持久的躯体症状的基础 ， 患者对于一般性的躯体不适 ， 有着不合理的放大 ， 并且在很多年里在大脑里不断地重复这样夸大的感受和不合理的认知 。 另外早年的依恋关系也是影响患者躯体不适感的一个重要的因素 ， 如果患者在幼年没有建立安全的依恋关系 ， 在儿童期就可能出现躯体化的症状 ， 对于成年人来说 ， 没有建立安全的依恋模式是躯体化症状的预测因素之一 。

社会因素：有些文化里用语言表达负面情绪的方式是被压抑的 ， “男儿有泪不轻弹” ， 这恰恰增加了躯体不适的易感性 。 充满压力的工作以及不良的生活方式也会导致身体不适引发焦虑；而在患者辗转门诊就诊的过程中 ， 不适当的诊疗也会加重患者躯体化的焦虑 ， 加重病情 。

大叔的焦虑所以其实有很多可能的原因导致大叔严重的焦虑和担忧 ， 大叔不如用另一个视角来看待自己的健康问题——

• 我现在不停看医生却一直不快乐会不会是另有原因？
• 是我害怕当我老了得不到足够的关心和照顾吗？
• 是我一直以来担心人际关系不安全吗？
• 是我的家人也有同样的行为吗？
• 是我的工作压力太大吗？
• 是我的生活方式不够健康吗？
• 是我喜欢追求完美 ， 希望自己有一个绝对健康的身体吗？
• 是我确实有一些可能引起疼痛或者身体不适的疾病吗？
• 当我得到了医生给我的诊断 ， 为什么我还总是放不下自己的焦虑 ， 一定要一个证明自己生病的诊断呢？

那 ， 做人呐 ， 最重要的是开心啦 ， 如果你身边也有这样的朋友或家人 ， 可以建议他来精神心理科聊一聊啊 ， 除了药物 ， 我们也有很多其他的方式让焦虑下降 ， 让人可以放松一些面对有苦有乐的生活 。
HENNINGSEN P. Management of somatic symptom disorder [J]. Dialogues in clinical neuroscience, 2018, 20(1): 23-31.
【做人呐，最重要的是开心！总有各种不舒服？来看看心理科呀】（作者：倪静）

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