高尿酸血症最重要的5个问题,一文讲清!
*仅供医学专业人士阅读参考
关于高尿酸血症你最关心的5个问题 , 答案都在这里啦~
1什么是高尿酸血症:正常饮食状态下 , 两次空腹检测血尿酸水平 , 女性>360μmol/L(6mg/dL)、男性>420μmol/L(7mg/dL) , 就诊断为高尿酸血症 。
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2高尿酸血症就一定要治疗吗?临床上经常遇到这样的患者 , 体检发现血尿酸高 , 医生建议他用降尿酸药治疗 , 可他说既没有痛风 , 又没有肾结石 , 什么感觉都没有 , 为什么要治疗?事实是这样的吗? 高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石、痛风性肾结石等 , 这基本上已经众所周知了 。 但许多人不知道的是 , 长期的高尿酸还会导致急性或者慢性肾功能衰竭、代谢综合征、胰岛素抵抗、冠心病等重要器官的损伤 。 高尿酸血症的危害多多 , 绝对不单是痛风的问题 , 说它是继高血压、糖尿病、高脂血症后的“第四高”一点都不为过 。
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高尿酸血症应该像高血压、糖尿病、高脂血症一样 , 一经出现 , 就要积极治疗 。3血尿酸升高到多少就开始用药治疗呢?治疗的目标是多少?高尿酸血症一经确诊 , 就应该控制饮食 , 改变生活方式等 , 对此许多文章都有介绍 , 在这里我就不再赘述 。 但是 , 研究发现 , 即使经过严格的饮食控制 , 也只能降低尿酸不到100μmol/L 。 所以说 , 药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式 。 那什么情况下开始药物治疗呢?治疗的目标是多少?
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1、血尿酸>9 mg/dL(540μmol/L):无条件的开始药物降尿酸治疗 , 治疗目标是尿酸<7 mg/dL; 2、血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L): (1)痛风性关节炎发作一次; (2)尿酸性肾结石; (3)肾功能减退 , 肾小球滤过滤<90ml/min; (4)高血压; (5)糖耐量异常或者糖尿病; (6)血脂紊乱(高脂血症); (7)冠心病; (8)肥胖; (9)卒中; (10)心功能不全 。治疗目标:血尿酸<6mg/dL;如果出现痛风石 , 或者慢性痛风性关节炎 , 或者痛风性关节炎频繁发作 , 治疗目标是血尿酸<5 mg/dL 。3、只要尿酸高 , 就开始降尿酸治疗:如果痛风性关节炎发作≥2次 , 或者痛风性关节炎发作1次 , 且同时合并下列任何一项: (1)年龄<40岁; (2)有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据; (3)尿酸性肾结石; (4)肾功能减退 , 肾小球滤过滤<90ml/min; (5)高血压; (6)糖耐量异常或者糖尿病; (7)血脂紊乱(高脂血症); (8)冠心病; (9)肥胖; (10)卒中; (11)心功能不全 。治疗目标为血尿酸>8 mg/dL(480μmol/L): 。无论什么情况 , 尿酸都不应该降至3 mg/dL(180μmol/L)以下 。特别注明:我国用μmol/L作为尿酸的计量单位 , 而国外普遍用mg/dL作为尿酸的计量单位 , 尿酸1mg/dL=60μmol/L 。4高尿酸血症的非药物治疗措施有哪些?1、饮食控制:提倡均衡饮食 , 限制每日总热量摄入 , 以低嘌呤饮食为主 , 具体见表 。
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