“肾脏排泄尿酸不足型”是由于肾脏对尿酸的排泄量降低 ， 一旦尿酸增加 ， 处理不及时便会造成高尿酸血症 。
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而“混合型”则是同时有生成过多和排泄不足的情形 ， 遗传性尿酸排泄能力不足的人 ， 一旦摄取过多高嘌呤食物或饮料时 ， 就无法处理血液中增加的尿酸 。
不管哪种类型 ， 重要的是要理解为什么尿酸会生成过多 ， 或是排泄不足 。
高尿酸血症→痛风的4个阶段
01无症状的高尿酸血症
在此时期的病人血清中的尿酸浓度会增高 ， 但并未出现临床上的关节炎症状 ， 痛风石 。 无症状的高尿酸血症情形可能终其一生都会存在 ， 但也可能会转变成急性痛风关节炎或肾结石 ， 但注意约有10%至40%病人则会先发生肾结石症状 。
02急性痛风关节炎
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状 ， 在病发的早期较常侵犯单一关节(占90%) ， 其中约有半数发生于一脚掌骨关节 ， 但发展到后来 ， 也很可能会侵犯多处关节 ， 痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位 ， 但其它部位也会发作 。
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急性关节炎易发生的部位
一般而言 ， 痛风病人会在晚上开始发生剧疼及关节发炎的情形有时候也会同时出现发烧症状 ， 此种情形的发作常常见于饮食过量 ， 尤其是宴客后发作、饮酒、药物、外伤或手术后 ， 有时在脚踝扭伤后也会引发 ， 尤其是脱水时 。
由于局部出现红肿热痛 ， 且常伴随发烧症状 ， 有些病人且可能出现关节肿大积水 ， 且抽取液体时会出现黄浊液体 ， 因此有时会被误为发生蜂窝组织炎或细菌性关节炎 ， 而使用抗生素治疗 。 此时可能会持续一、二天或至二周 ， 而后会慢慢改善 。
03发作间期
痛风的发作间期乃是指病人症状消失的期间 ， 即临床上病人未出现任何症状；发作间期长短不等 ， 可能会持续一、二天至几周 ， 约7%的病人很幸运 ， 他们的痛风会自然消退 ， 不再发作症状 ， 但是大多数病人会在一年内复发 。 反复发作后倾向于多关节性 ， 发作较严重 ， 发作期较长 ， 且伴随着发烧 。
04痛风石与慢性痛风关节炎
罹患痛风石与慢性痛风关节炎的病人较为慢性 ， 在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜、及软组织中 ， 形成痛风石 ， 而且血中的尿酸浓度越高 ， 患病的期间越久 ， 则可能会沉积越多的痛风石 ， 有时会影响血管与肾 ， 造成严重肾功能 衰竭， 使肾病越严重 ， 并造成不易排泄尿酸的恶性循环 ， 令痛风石的沉积也就越多 。
常常沉积痛风石的部位很多 ， 包括耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾 ， 有时候更会引起局部溃疡 ， 不易愈合 ， 甚至于需接受截除手术 。
【高尿酸血症≠痛风！一文读懂嘌呤、尿酸与痛风之间的关系】此外 ， 发生肾结石的危险性随血清中尿酸浓度增高而增加 ， 且也常会引起肾病变 ， 肾衰竭后可能需接受血液透析 ， 这也是引起痛风病人死亡的主要死因之一 。
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痛风石易发生的部位
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