化疗猛如虎，真的吗高薪|小夫妻|胶水|晚餐|血脂|等于|脑梗

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化学药物治疗，俗称化疗，对很多人来说，这是一个谈之色变的词，对于癌症患者来说，更是如此。不少人甚至对化疗存在很深的误解，觉得“做化疗会死的更快”。然而，自上世纪70年代开始，化疗作为晚期癌症主要治疗策略的地址从未动摇，即使在靶向治疗和免疫治疗大方异彩的今天，甚至在可以预见的将来，化疗仍然很难被完全替代，背后支撑化疗地位的是切实的临床疗效。正确认识化疗是克服化疗恐惧的第一步。

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图1.化疗杀灭肿瘤细胞
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知己知彼
认识化疗毒副作用

不可否认，和手术、放疗等局部治疗手段相比，化疗作为一种全身治疗方式，其毒副作用确实很难避免。常见的毒副作用包括：消化系统反应、造血系统损伤、脱发及其它肝肾功能损害。

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图2. 化疗的毒性
（https://www.trendingtop5.com/wp-content/uploads/2015/08/Chemotherapy-Side-Effects.jpg）

一、消化系统反应：化疗药物会刺激胃肠道，导致产生恶心呕吐、消化道炎症、腹泻便秘等不良反应。消化系统反应是化疗最常见的早期毒性反应，除了由化疗药物对胃肠道的直接刺激导致外，部分化疗药物还会直接或间接刺激大脑的呕吐中枢。近年来，一些强力的止吐药针对化疗后止吐效果显著，临床上化疗相关呕吐已经能被很好地控制。因为消化道粘膜是增生活跃的组织（化疗药物对增生活跃的组织杀伤较大），会在化疗过程中受伤较大，导致产生口腔溃疡、口腔炎、食管炎等炎症，一般通过口服维生素B6及其它对症治疗药物控制。化疗过程中还会产生腹泻和便秘等消化系统症状，对症治疗措施均很成熟。

二、造血系统损伤：由于化疗对增殖活跃的细胞杀伤较大，造血系统又是人体中细胞增殖最活跃的组织，在化疗中收到的伤害首当其冲。化疗会直接损伤外周血细胞更会作用于骨髓导致新生的血细胞（以白细胞为主）减少，使得患者的免疫力低下，皮肤苍白。由于红细胞的半衰期较长，受化疗影响相对较小，因而一般不会导致贫血症状。在化疗用药期间，定期检查白细胞、血小板是避免更严重造血系统损伤的主要措施，在白细胞/血小板过低时，临床上一般会考虑化疗药物减量或停止用药，配合其它提升白细胞增强免疫力的药物预防继发感染。在化疗停药后两周，造血系统可恢复正常。一般很少出现急性的造血系统损伤，用药期间定期监测即可避免潜在较大的毒性出现，大多数患者在停药2~3周即可恢复正常。

三、脱发：俗话说“有力长发”，一个人的正常发根具有高度的代谢和有丝分裂活动，发根的发生组织细胞分裂旺盛，导致容易受到化疗药物的攻击。目前尚无有效的策略可以避免毛发脱落，但一般在化疗用药停止后，毛发会自行长出。停药后长出的头发多纤细，再次用药通常不会再掉。

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四、肝肾功能损伤：化疗药物主要通过肝肾代谢，不同的肿瘤化疗药物对肝肾的毒性强度不一，根据不同药物的特性，配合适当的护肝护肾药物，定期检测肝肾功能指标，是当前临床上控制化疗肝肾毒性的主要策略。和对消化系统及造血系统的损伤相比，化疗对肝肾的损伤持续时间会较长，但配合必要的护肝护肾策略，这种损伤仍然是可耐受的。