痛风患者喝苏打水能降尿酸治痛风?恐怕您弄错了碳酸氢钠的用处( 二 )

尿酸在人体肾脏及肠道的转运机制
也就是说 , 并不是每一位痛风患者都能适用于碳酸氢钠 , 一般来说 , 碳酸氢钠适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者 。 只有当尿液的pH值低于6.2 , 才采用碳酸氢钠、枸橼酸钠等碱化尿液的药物治疗 , 让pH值维持在6.2~6.9之间 。 而对于尿酸生成增多、有肾结石高危风险或已经有尿酸性肾结石的患者不推荐使用 。 另外 , 无论是采用静脉滴注或者口服碳酸氢钠 , 也需要注意酸碱平衡与电解质水平 。

碱化尿液药物的适应症和注意事项
喝苏打水对痛风碱化尿液有没有帮助?当我们了解到碳酸氢钠(小苏打)为什么用于痛风患者的治疗后 , 让我们回到正题:也就是说苏打水能不能也像碳酸氢钠一样 , 对痛风患者碱化尿液起到作用呢?
刘医生忍不住啰嗦的是:痛风患者需要碱化尿液 , 但不是每一位都需要 。 而且碱化尿液治疗需要考虑钾、钠的平衡 。 如果碳酸氢钠使用不当 , 就会升高患者的钙排泄而促进钙结石的形成 。 什么是碳酸氢钠使用不当呢?就是尿液pH>7.0 , 导致尿液过度碱化 , 反而容易形成草酸钙或其他类型肾结石 , 或者在尿酸结石表面形成磷酸盐外壳 , 从而阻止其进一步溶解 。
所以 , 一般碳酸氢钠在开始用促进尿酸排泄的药物期间使用 , 碱化尿酸也应该适度 。 而另外一方面 , 无论是否使用碳酸氢钠等碱化尿液的药物 , 哪怕是使用苏打水 , 都要注意碱化尿液的适度问题 。

酸碱性试纸显示酸性或碱性颜色区分
日常饮用的苏打水一般还说 , 对于碱化尿液并没有帮助 。 为什么我这样斩钉截铁地告诉大家呢?主要原因有两个:
- 有些苏打水含果糖 , 可能让尿酸上升:目前常见的苏打水为了口感多加入了果糖、玉米糖浆、柠檬汁或食用香精 。 果糖能够通过促进ATP降解为尿酸的前身腺苷磷酸 , 升高血浆尿酸水平;果糖在肝脏内磷酸化过程需要ATP的参与 , 而磷酸盐的过量消耗限制了ADP向ATP转化 , 过量的ADP在酶解过程中转化为尿酸 。 也就是说 , 如果摄入过量的含果糖的苏打水后 , 尿酸可能在短时间内明显升高 , 导致急性痛风发作 。

果糖引起血尿酸升高的机制
- 有些苏打水含二氧化碳 , 可能让血液酸化:不是每一种苏打水都是用小苏打制作 , 而不少苏打水是加入了二氧化碳模拟口感 。 二氧化碳溶于水就会变成碳酸 , 碳酸是一种中等偏弱酸性的物质 , 所以会造成苏打水整体偏酸性 。 我们要知道当尿液pH值从6.9下降到5.0时 , 尿酸在尿液中的溶解度减少近20倍 , 尿液的pH值越低 , 肾尿酸结石和尿酸盐结晶沉积在关节的发生率越高 。 也就是说 , 如果是有大量气泡的苏打水或者泡腾水 , 实际上水质呈酸性而不是弱碱性 。
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