痛风患者喝苏打水能降尿酸治痛风？恐怕您弄错了碳酸氢钠的用处时不时有痛风患者问我：“刘医生

时不时有痛风患者问我：“刘医生，我不吃碳酸氢钠喝苏打水能降尿酸吗？”
【痛风患者喝苏打水能降尿酸治痛风？恐怕您弄错了碳酸氢钠的用处】或者也会这样问：“刘医生，长期喝苏打水能治痛风吗？”
两种问法都是一个意思。
我也会好奇，打破砂锅问到底地反问痛风患者：“您为什么会认为仅依靠喝苏打水就能够治好痛风呢？”虽然我心中已经有了答案，但还是需要求证。
答案是什么呢？其实无论对于痛风患者还是患有其他疾病的患者，没有谁会希望天天吃药、年年吃药，药不能停；大家心中都有一个美好的愿望，就是希望能够不通过药物把病给治了。
而对于痛风患者而言，他们也常常看到医生在开药时会根据病情，开出小苏打也就是碳酸氢钠，并且会要求患者多喝水。于是有人就将这个记在心里：“小苏打，多喝水，那合在一起不就是苏打水吗？”
于是便有了这样的传言：“苏打水是碱性的水，喝了之后就会中和酸性体质，从而达到酸碱平衡，起到降尿酸的作用。 ”
乍一看，这样的说法不无道理；可仔细一揣摩，却是漏洞百出。今天刘医生就为大家讲一讲，喝苏打水对痛风患者有没有帮助？究竟可不可以治痛风降尿酸？
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喝苏打水真能降尿酸治痛风吗？
为什么医生让有些痛风患者碱化尿液？目前治疗痛风，可供选择的降尿酸药物有别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的药物，丙磺舒、苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物以及尿酸氧化酶药物三类，其实小苏打并不在其中。
那么碳酸氢钠（小苏打）什么时候用于痛风患者治疗呢？为什么会用于痛风患者的治疗呢？我们来看看医生开出这味药的根据。
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碳酸氢钠在痛风患者的处方中比较常见
我们都知道，尿液中的尿酸存在两种形式，一种是游离尿酸，属于非离子化尿酸；一种是尿酸盐，属于离子化尿酸。尿酸属于弱有机酸，在碱性的环境中可以转化为溶解度更高的尿酸盐。
人体正常的生理情况下，血液和组织液中的pH值（酸碱值）为7.35~7.45 ，呈弱碱性。在正常的状态下，尿酸盐在血液和组织液中的溶解度为380μmol/L；如果超过该溶解度，尿酸盐就会以针样晶体析出，形成尿酸钠结晶，导致痛风发作。
也就是说，血液和组织液中的pH值降低，是急性痛风关节炎常见的诱因之一。导致pH值降低的原因主要包括：

剧烈运动后，关节肌肉所在部位的乳酸浓度升高，局部组织液中的pH值降低；
饮用白酒和啤酒后，乙醇代谢导致血乳酸浓度增高，导致血液中的pH值降低；
饥饿导致乳酸、脂肪酸等有机酸增多，导致肾小管中尿酸排泄减少，尿液中的pH值降低。

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急性痛风性关节炎的发病原理
所以维持血液、组织液以及尿液中的pH值在正常范围是预防和治疗痛风的主要措施之一。那么，医生让痛风患者服用碳酸氢钠（小苏打）的理由是什么呢？
主要就是让尿酸在弱碱性的环境中，能转化为溶解度更高的尿酸盐，从而有利于尿酸经肾脏从尿液排泄，减少尿酸沉积造成的肾损害。
也就是说，使用碳酸氢钠（小苏打）主要是为了碱化尿液，帮助尿酸排泄；也就是说，碳酸氢钠本身并没有直接的降尿酸作用。那么碳酸氢钠适用于什么时候使用呢？有什么禁忌症？我们接着往下看：

尿酸排泄减少型患者使用苯溴马隆治疗痛风时可使用碳酸氢钠：由于苯溴马隆等促尿酸排泄的药物通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸从肾排泄，使用后会让肾小管中尿酸的浓度增加60%以上，为了防止尿酸盐形成结晶和结石，需要碱化尿液增加尿酸在原尿中的溶解度，同时多喝水促进尿液排泄。
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