肘关节外侧疼痛疾病——“网球肘”的诊治反思( 二 ) “网球肘”

颈肩腰腿痛患者病情反复或者久治不愈，真实的原因一般都是因为我们对这些疾病的病因病理没有正确地认识（哪怕是知名专家教授哦！），所以采取了错误的治疗方法。
这是一个普遍现象。我们每一个自认不凡的医生，包括我自己，一定要时刻这样提醒自己。
我们发现，肱骨外上髁痛点封闭疗法对肘关节外侧疼痛的治疗常常有效，但也有一定比例的患者，经过多次治疗却依然疗效不尽如人意。而同样剂量的封闭药液，行肘关节腔内注射疗效却更加确切，而且治疗次数显著地减少。
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这就意味着，肘关节外侧疼痛患者，其更加可能的病理是肘关节滑膜炎症，而不是前臂伸肌群在肱骨外上髁止点处的肌腱劳损。其局部显著的压痛，可能只是肘关节滑膜症的一个表现。
所以， “网球肘”或者说肱骨外上髁炎，其更加准确的诊断，可能是“肘关节滑膜炎症” 。
进一步的发现但是， “肘关节滑膜炎症引起肘关节外侧剧烈疼痛”这个理论，并不能很好的解释这个疾病常常伴随的前臂放射痛和上肢无力现象。有没有存在另外的可能呢？
通过仔细的观察和分析，我们发现，绝大多数的肘关节外侧疼痛患者，都存在程度不同的颈椎第5/6节段的椎间盘突出现象。
正是有了这个发现，从此彻底改变了我们对肘关节外侧疼痛的认识和治疗方式。
我们尝试着通过对颈椎第5/6节段的椎间盘突出行精准的神经阻滞治疗，来治疗肘关节外侧疼痛这个疾病。我们惊奇的发现，几乎所有的患者，肘关节外侧的自觉疼痛和剧烈压痛都能过迅速地缓解——有时候是立即疼痛消失，有时候是一两天后显著改善。而其前臂无力和不能持物等症状，一般也都随之消失。
而且，通过这样治疗，以往肘关节外侧疼痛久治不愈现象，在我们的临床，再也没有出现。
结语所以，肘关节外侧疼痛疾病——绝大多数医生朋友学医以来从来没有怀疑过其病因病理的“网球肘”或者说“肱骨外上髁炎” ，可能是我们继承的又一项错误的观念。其正确的诊断，应该是“颈椎间盘突出伴肘关节痛” ，或者“颈椎间盘突出伴肘关节滑膜炎” 。颈椎病是疾病的本质，肘关节疼痛和关节滑膜炎症是疾病的表象和继发改变。而前臂伸肌群止点炎，这可能只是一个看似客观、实际上完全错误的认识。
回过头来看那些我们以为是腕关节过度运动引起肘关节痛的患者——比如厨师、菜场肉铺老板、垂钓爱好者，他们除了上肢不断用力，一个个也都是长期低头一族。
他们，都是颈椎病好发的人群。
治疗朋友们应该不太在意上述那些难懂的病因病理分析。怎么解决疼痛才是大家最关心的问题。这个问题其实最难描述——头条对于发布文章，有多种限制。而我又没有大量时间去了解网络上的众多规矩。
简单说。既然肘关节外侧疼痛是颈椎病的一种表现，怎么治好颈椎病就是治疗这个疾病的正确方式。
上述的颈神经精准阻滞治疗技术，虽然疗效卓越，但它对于绝大多数的医生，可能都是一项永远无法掌握的技能。所以，请大家忽略。
对于颈椎病，我最推荐的治疗方法是一定强度的体育运动，比如跑步、长距离游泳、乒乓球羽毛球等球类运动。请注意：运动一定要量力而行，并且循序渐进，但必须有一定的强度。他们并没有优劣之分，适合自己的，就是最好的。
再其次，非甾体类消炎止痛药和神经营养药口服对这个病是较佳组合。用药时间往往三两天或者稍长一点时间即可，但绝不需要像某些医生说的慢性疾病要慢慢恢复，需要数月数月地用药。
肘关节热敷要禁止。常有医生朋友建议患者肘关节行热敷治疗。这里我要进行批评。热敷疗法对于绝大多数的颈肩腰腿痛疾病，也是貌似正确，实际上会加重病情的一项措施。