照面|肾病满足3个条件比较乐观,尿毒症风险很低,不会与透析照面

慢性肾脏病是导致尿毒症的一大疾病因素,也是未来导致尿毒症人群多发的主要原因之一。因此慢性肾病的治疗重点,不仅是维持病情长久稳定,最终目的就是延缓、预防肾衰竭的发生。
临床上接触过很多肾病患者,一提到肾衰竭、尿毒症就发憷,生怕被“盯上”了。
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那么,多数肾病类型发展到尿毒症究竟有多高?
以我国目前的情况来看,数据并不是非常悲观,肾病发展到尿毒症的概率约为1%。而随着医学技术的发展,慢性肾脏病知识的普及,更多人开始重视对肾病的防治,多数人发现时仍处于早期,这给了治疗更大的空间,尿毒症风险也更低。
即使已经明确发生肾病,存在肾功能损失的患者,发生尿毒症的风险大多是可控的。
符合3个条件的患者,更加幸运:
早期症状比较急比较凶,反倒好治
有些肾病往往来势汹汹,让人难以招架。但有些情况属于急性发作,往往来得快去得快。
症状急有时候不一定是坏事,相比于一些“悄悄”进展的肾病类型更有利于针对性治疗。
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照面|肾病满足3个条件比较乐观,尿毒症风险很低,不会与透析照面】不同类型肾病症状如下:
多数肾病综合征早期出现严重水肿、大量蛋白尿的情况,通过联合激素、利尿剂等方案治疗,多数可以在2周后起到控制作用,症状有所减轻,如果早期肾功能没有明显损害,往往可以长期维持稳定。
还有急性肾损伤导致的少尿或无尿的情况,看起来比较严重,但急性因素往往是可祛除。比如药物因素、急性感染等等,得到控制后,尿量也会逐渐恢复。
肾友们一点要注意有症状及时诊治,不要耽误时间,如果等病情加重了,尿毒症风险一样会升高。
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多数原发性肾病,尿毒症风险也不高
多数原发性肾病的发展比较缓慢,早期没有明显肌酐升高,仅有尿蛋白、尿潜血、轻度水肿的情况,及时进行免疫治疗得到控制后,病情趋于稳定,基本可以正常生活、工作,只需要定期复查就可以。
即使出现进展,也是肾功能恶化速度非常缓慢,肌酐升高速度也在可控范围内。举个例子:慢性肾小球肾炎类型肾,属于原发性肾病中最“稳定”的一类肾病。如果没有急性因素,往往数十年不会肾衰竭。
相比于糖尿病肾病、高血压肾病等这些继发性肾病而言,影响因素较小,进展也较慢,因此尿毒症风险更低。
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血压及尿蛋白水平持续稳定的肾病
多数肾病早期并不严重,病理类型也不差,发展到尿毒症的阶段往往是肾功能不全阶段以后。而加快肾功能恶化的因素中,高血压与尿蛋白是典型的两大症状。早中期这两项指标维持稳定的肾病,尿毒症风险更低。
针对同时存在这两症状的肾病,可以用血管紧张素类抑制剂或转氨酶抑制剂类降压药,可同时起到降低血压、尿蛋白水平,延缓肾功能进展的目的。部分顽固性高血压患者(本身有长期高血压病史),可以联合钙拮抗剂或利尿剂类降压药,控制血压水平。
同时注意配合低盐、优质低蛋白的饮食管理,更有助于减轻肾脏负担,长期维持血压、尿蛋白的稳定,降低复发风险,肾病预后结果也不会太差。
一般要求血压维持在130/80以下,尿蛋白定量控制在0.5g以下对肾功能进展影响最小。
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