每天有3000人睡着猝死,躺平睡觉的人类付出多大的代价?( 二 )


每天有3000人睡着猝死,躺平睡觉的人类付出多大的代价?文章插图
这种情况在我们躺下但清醒的时候并不会出现 , 一旦入睡尤其进入较为深度的REM睡眠 , 肌肉完全放松的情况下才会出现 , 和打鼾类似 。 事实上打鼾与阻塞性睡眠呼吸暂停也脱不开关系 , 两者的原理都是类似的 , 只不过打鼾是程度较轻的气道变窄 , 使悬雍垂振动而发出鼾声 , 一般情况下只是比较扰民而已 。 如果气道变窄比较严重 , 甚至完全阻塞 , 身体继续维持呼吸的动作 , 但吸不进空气 , 负压反而让气道堵得更死 , 此时我们的身体无法从外界获取氧气 , 血氧含量降低 , 心脏超负荷工作 。
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正常人(左) 和 OSA(右)的矢状位解剖图这就类似于用塑料袋堵住吸尘器的口 , 陷入一种僵局 , 如果不关机清除阻塞 , 吸尘器的电机超负荷工作同样也会损坏 。 当然 , 人体也不会那么笨 , 在睡眠呼吸暂停发生后 , 我们往往会从深度的睡眠中惊醒 , 肌肉紧张后气道阻塞也就消除了 , 这也是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征最常见的表现 。 先是呼噜声由小渐大 , 响彻全屋后又戛然而止 , 几秒乃至几十秒后一声憋气后的粗喘息声传来 , 可能伴随着翻身惊厥等动作 , 周而复始 。
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睡眠呼吸暂停发生过程中典型的发病机理示意图临床上 , 会用专业的睡眠呼吸监测仪器来记录呼吸暂停和低通气指数(AHI) , 并以这个指数作为睡眠呼吸暂停综合征严重程度的判断标准 。 在大多数国家 , AHI大于等于5次/小时就被认为患有轻度睡眠呼吸暂停综合征 , 中度为15-30次/小时 , 重度则为30次/小时以上 。 严重的患者一晚上的睡眠可以出现上百次呼吸暂停或低通气 , 直接的后果是血氧饱和度下降 , 最严重的当然会造成窒息死亡 , 程度轻的也可能因为心脏超负荷工作 , 导致相关心血管疾病发作 , 总之还是相当危险的 。
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即便是最轻度的症状 , 也可能造成睡眠质量下降 , 简单来说就是明明睡足8个小时了 , 结果每天还是精神萎靡、嗜睡 , 同样可能会导致严重的后果 , 比如驾驶中注意力无法集中出车祸 , 甚至还可能导致抑郁等精神问题 。 睡眠呼吸暂停综合征和打鼾一样 , 自己是很难察觉的 , 不仅如此它还很具有误导性 。 正常情况下 , 如果出现了睡足仍困的情况 , 会怀疑睡眠质量不佳进而寻求安眠药的帮助 。
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然而 , 对于睡眠呼吸暂停综合征造成的睡眠质量不佳 , 服用安眠药或镇静药是会更危险的 , 这些药物可能会加重呼吸暂停的症状 , 陷入死循环中 。 如果正在看这篇文章的你有类似精神萎靡打瞌睡的情况 , 不妨问问你的家人或舍友 , 自己有没有出现打鼾突然中止的情况 , 有的话最好还是到医院就诊 , 用专业的睡眠呼吸监测设备进行监测 。
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讲了那么多“为什么”和“怎么样” , 该轮到“怎么办”了 。 首先从原理上说 , 一个通用的办法就是尽量不要仰卧 , 而是选择侧卧或者侧头仰卧 , 尽量降低重力对咽部的影响 。 根据研究 , 不管是轻度、中度还是重度的睡眠呼吸暂停综合征患者 , 采用侧卧睡姿都可以显著降低AHI , 能明显减少呼吸障碍事件的发生次数 。
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