糖化血红蛋白正常，血糖就一定正常吗？先来看看一则病例：朱女士

先来看看一则病例：朱女士， 66岁，确诊2型糖尿病4年，因反复心慌、头晕前来就诊。 【糖化血红蛋白正常，血糖就一定正常吗？】检查结果：糖化血红蛋白5.9%；住院进行动态血糖监测，系统频繁报警。患者一天中有13小时血糖低于4.4mmol/l ，其中7小时低于3.9mmol/l ， 9小时血糖高于10.0mmol/l ，高点一般出现在餐后时段。
但是患者平素重视饮食控制，不贪嘴、较少吃甜食，生活规律，坚持胰岛素注射。每3个月去医院复查糖化血红蛋白，未曾超过7.0% 。
那问题究竟出在哪里呢？患者在家从未做过自我血糖监测，常根据症状自行增减胰岛素剂量。
处理：根据动态血糖监测结果为患者调整了胰岛素注射剂量，并教其正确的血糖自测方法，为其制订了血糖自测时间表。 1周后，患者血糖较为平稳，无低血糖出现，并表示回家后会定期自测血糖，遂出院。
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糖化血红蛋白究竟是什么：这位朱女士表示：听医生和病友都说，糖化血红蛋白小于7%就是正常，她每次复查，这一指标从未超过7% ，为什么血糖还总“坐过山车”？用糖化血红蛋白判断血糖控制情况好坏，是错误的吗？
“糖化正常，血糖就正常” ，这是一个常见的误区。
糖化血红蛋白虽是临床上判断血糖控制达标情况的重要指标，但不是唯一指标，需要结合空腹、（餐前）血糖、餐后2小时血糖检测结果。
糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白与血清中的糖类相结合形成的产物。它是通过缓慢、持续及不可逆的糖化反应形成，其含量多少取决于血糖浓度以及血糖与糖化血红蛋白接触时间，
人们也发现了一个奇怪的现象：有时空腹和餐后血糖不好，尤其是餐后血糖很高。但糖化血红蛋白却在正常范围内，这是怎么回事呢？主要原因如下：文章插图
1、糖化血红蛋白是一段时间血糖情况，指血检测是某一时刻的血糖情况
血糖正常情况下，是有一定幅度的波动。正常人的波动值在合格的范围内。而糖尿病人波动幅度会很大，超出正常范围。但平均值是可能在合格范围内，即：糖化血红蛋白合格；
2、血糖仪和试纸的准确性
这也是经常被忽略的问题，本身仪器质量和使用方法，及仪器的存放条件，都会影响准确度。应经常或不定期与医院检测相结合，准确掌握自身的血糖情况；
3、空腹血糖对糖化血红蛋白的影响大，而餐后血糖影响较小
有研究表明：空腹血糖对糖化血红蛋白的影响最大，糖化血红蛋白＜8%时，空腹血糖影响大约75% ，餐后血糖25% 。糖化血红蛋白＞9.5%时，空腹血糖对糖化血红蛋白影响超过80% ，餐后血糖20% 。
谨记：空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等反映血糖情况指标，要综合来分析，不能只看某一项，当发现问题时，应及时就医，在医生的指导下，尽快恢复身体状态，过有质量的生活。