麻醉|一份“几乎正常的”心电图，但医生却坚称她有病 |心电图|心脏|病人|

周二早上，无痛胃肠镜室门口，普外科刘医生笑呵呵拉着我说：有个老熟人，麻烦给麻一下呗。听到他这个要求后，我为难地表示：上午约了20多个病人，怎么插队啊？再说，你这突然来的病人，各种检查都齐全吗？说这个话，我就想找个理由，让他别这么着急。至少，也得人家正常挂号的病人做完。如果时间还早，我们加个班再给他做。

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听到我这么一问，他迅速从手里拿出一份心电图说道：你看看，没啥事。看心电图上，也就有点心律不齐和心肌缺血。我瞟了他一眼说：病人在那里？我要看看病人。他以为有心电图就行了，但其实我们需要更多的信息。有了更多的信息，有了安全保障，我们才能为患者实施麻醉。看到患者后，我就立刻警觉起来。乍一看，这个人有200来斤。一个近70岁的人， 200来斤，总不是什么好事。尤其是他那个似乎只有冰山一角的心电图，更让我觉得不太放心。

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常年的手术中保命工作，已经让我们练就了“只看一角，就能识全局”的能力。这份看似不那么严重的心电图，很有可能潜在巨大风险或者是山洪暴发之前的前兆。比如，手术当中病人突然心肌缺血，其表现往往是先有心律不齐或者偶发的一些早搏，并不会出现明显的心肌缺血心电图。而这份心电图，不仅有心律不齐，也有一定的心肌缺血。再加上他的体重，都让我觉得有必要进一步了解他的病情、以提高接下来麻醉的安全。当我说出要详细检查一下他的心脏的时候，外科同事似乎变得有点不高兴。看他的眼神似乎在说，是不是不想帮忙啊？故意刁难吧？

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他哪里知道我的苦心：这个病人无论从年龄、体重上或者已有的心电图，都提示他的心脏可能有更严重的问题，而心电图并不一定能表现出来。这是因为，心电图只记录这短短几十秒的心电情况，并不能代表他一天24小时心脏的情况。

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在我晓之以理、动之以情的劝说下，他们接受了我的建议——去戴一个24小时动态心电图监测。如果那个监测没有大问题，就说明他的心脏无论是睡眠或者劳作状态都能够正常运转的。这样的心脏，一般不会出现太大的风险。