ICU不是鬼门关!解密防护门后的ICU( 四 )
然而 , 距离移植手术开始仅四个小时 , 病人再次陷入生死一线的危境 , ICU里 , 立即展开的紧急抢救一直持续 。 早上七点 , 蔡常洁与器官移植专家、中山一院副院长何晓顺教授在ICU里再次评估病人是否已出现脑疝 , 来决定能否进行移植手术 。 “一旦出现脑疝 , 即使换肝也不能挽救这个正当壮年的生命 。 ”
肝移植手术最终如常进行 , 志愿者捐献的肝脏在56床病人的体内重新“上岗” , 为他重启生命 。
文章插图
广州医科大学附属第一医院ICU病区 , 医护们看护病人 , 操纵复杂的仪器 。
解密
先留住生命 为寻病因争取时间
器官移植手术常常被誉为“外科王国皇冠上最璀璨的明珠” , 手术专家扮演着“红花”的关键角色 , 决定了手术的成败;移植ICU的医生护士除了陪伴器官衰竭的移植受者度过术前等待期 , 为获得器官移植的机会而争取时间 , 还要搀扶病人勇闯术后排斥反应关和感染关 。
中山大学附属第一医院正在不断书写器官移植史的“第一”记录 , 移植ICU的背后是为病人拥有哪怕1%生存希望而付出100%努力的所在 。
“1992年 , 我们医院ICU刚刚成立 , 那时不少外科的同行都不知道ICU是什么 , 以为只有护士 。 ”蔡常洁回忆 , ICU最重要的是器官支持 , 患者突然昏迷了 , 血压稳不住、突然没尿了 , 有时寻找病因需要时间 , 而ICU的任务是先留住生命 , 为医生去寻找病因争取时间 , 使病人得到救治 。
和其他命悬一线的患者相比 , 肝移植患者带来的挑战更为特别:他们往往正当壮年 , 移植肝脏后 , 他们的身体会排斥“新伙伴” , 排斥反应、感染等随时可能吹灭生命之烛 。
ICU是医院重病人最多的地方 , 因此人们常说“进了ICU , 九死一生” , 蔡常洁说 , 确实在移植ICU里的许多病人存在多器官功能不全 , 死亡率高 , 也正因如此 , 每救回一个生命 , ICU的医护就会特别有成就感 。
每当有病人不幸离世 , 医生都会分析死因 , “如果是因为我们观察不仔细、没有抓住救治的机会而导致病人死亡 , 是无法原谅的 。 ”蔡常洁说 。
ICU
进了ICU意味着什么
老人最好别进重症室
进了ICU的存活率
呼吸重症ICU
病床旁 , 好些机器不分昼夜地“守护”着每一位患者——除了最常见的心电监护仪、脑电监护仪 , 有的还上着呼吸机、血滤机(CRRT) , 甚至是“魔肺”——ECMO(体外膜肺)……
心脏重症ICU
这里汇聚了不下百种CCU救命设备器械 , 包括今年疫情中名声大振的EMCO、近似ECMO但创伤小一点的主动脉球囊反搏机(IABP) 。 医术、护理之外还要看个体差异、病情进展快缓 , 甚至需要一点点运气 。
新生儿ICU
NICU充满朝气和希望 , 这里大部分是早产小宝宝 , 直到可以自己维持体温之前 , 宝宝们睡在模拟子宫环境的暖箱里 , 在睡眠中一点一点地“养”起来 , 医护团队一边救治危重症 , 一边承担养育职责 。
移植ICU
ICU最重要的是器官支持 , 患者突然昏迷了 , 血压稳不住、突然没尿了 , 有时寻找病因需要时间 , 而ICU的任务先留住生命 , 为医生去寻找病因争取时间 , 使病人得到救治 。
文/广州日报全媒体采访人员何雪华、任珊珊、翁淑贤、伍仞 通讯员郝黎、彭福祥、茹志娜、周密、韩文青、潘曼琪、李雯
图/广州日报全媒体采访人员陈忧子
[ 编辑: 佘湘娥 ]
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