2020风湿年会｜2亿患者呼唤中国建设更强大的风湿免疫科( 四 ) 融媒体记者王丽娜2020年是中国医师协会

现有观点认为不同病因的IPF-ILD在晚期阶段有共同的机制，成纤维细胞和肌成纤维细胞在纤维化中起核心作用，如果能阻断两种细胞形成，或可阻断肺纤维化发生发展。未来ILD抗纤维化治疗的希望：不同机制药物联合进行抗纤维化治疗或联合免疫抑制剂治疗。
糖皮质激素导致骨质疏松问题文章插图
中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、北京医院风湿免疫科黄慈波教授
GIOP全球形势不乐观，虽然近十余年来众多抗骨质疏松药物相继问世，但是丹麦国家数据库的研究显示患病率1999-2016年仍未改善，我国GIOP防治措施不规范，急需在全国范围内大力推广GIOP防治共识。风湿疾病本身即可导致骨骼损伤，糖皮质激素应用早期骨折风险即可迅速升高，一项研究显示，骨折和激素剂量和时间正相关。
2017ACR的GIOP防治指南中骨折风险评估，评估时机初始评估在开始长期GC治疗的6个月内进行；所有我继续接受GC治疗的成人和儿童，每12个月进行一次再评估，评估工具包括BMD和FRAX 。高分辨率外周骨定量CT可提高对椎体骨折易感性判定。
钙和维生素D是GIOP的基础用药，可在低风险人群使用，中高风险人群除上面两种药物还应联合使用抗骨松药物。
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指南强调狼疮应达标治疗文章插图
中国医师协会风湿免疫科医师分会副会长、北京协和医院李梦涛教授
李教授对2020年发布的《系统性红斑狼疮诊疗指南》进行了解读。他表示，对于狼疮患者来说，早期达标治疗有助于减少远期器官损伤，改善患者生存质量。 SLE达标治疗指疾病完全缓解或维持低疾病活动度。
在我国SLE患者病情重，医生往往在确诊后更倾向大剂量使用糖皮质激素，更倾向于联合应用免疫抑制剂，希望更快地缓解病情，然而，这样治疗策略下，感染始终处于我国SLE患者死因首位。
目前临床情况和达到狼疮治疗目标还有差距，生物制剂的获批影响着指南更新，也开启了SLE靶向治疗时代。生物制剂的疗效在全球不同人种中得到证实。与中低疾病活动度患者相比，生物制剂在高疾病活动度患者的疗效和应答率更高。
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