2020风湿年会｜2亿患者呼唤中国建设更强大的风湿免疫科( 三 ) 融媒体记者王丽娜2020年是中国医师协会

Daniel：A&R期刊的过去、现在和未来文章插图
布列根和妇女医院Daniel Soloman教授
Daniel教授向与会专家介绍了Arthritis&Rheumatology期刊，并回答了现场提问。 Daniel教授表示， A&R期刊是全球风湿病学领先的期刊之一，期刊出版目的是美国风湿病学会的学术和教育。期刊出版内容包括风湿领域基础和临床科研论文，类风湿关节炎仍是杂志关注的焦点学科，还有占50%的骨关节炎和狼疮的文章，还包括其他风湿免疫病文章。
每年出版2000篇左右文章，出版的文章类型包括研究类、简短的报告、2020年新增的简短评论性文章、综述等。来自亚洲的投稿占1/3且逐年增加。即将发表的文章中有35%临床研究和10%的随机对照试验， 2016年以来，随机试验发表量翻了一倍，未来会更加重视随机对照试验，还会有专门的快速审核通道。专家指导意见比指南要短，它是A&R的又一创新。
肌炎诊治经验谈文章插图
约翰霍普金斯肌炎中心Lisa Christopher
Lisa教授分享了她在肌炎诊治中的经验，用病例介绍了自身抗体、肌活检在诊断中的重要性。肌酶升高是肌炎的评价指标之一，但需要和同样肌酶升高的其他疾病鉴别诊断，包括感染性疾病、成人肌营养不良症、横纹肌溶解、药物中毒及代谢性肌病。
肌炎的临床症状包括眼睑上的向阳性皮疹、掌指关节和近端指间关节等关节伸面皮疹（没有凸起是Gottron征，有凸起是Gottron疹）、近端肢体和躯干无力（肩膀和髋部是常见受累肌群），其他结缔组织病特征如技工手、雷诺现象或对称性关节炎、肺部疾病（如肺间质病、CT无法解释的肺浸润）。
与肌炎诊断无关的临床特征包括家族史、肌肉痉挛、早期萎缩、肌酶CK通常是正常的。醛缩酶孤立升高的病因通常是与结缔组织病相关的ILD ，但在没有结缔组织病的情况下，醛缩酶升高并不能预测潜在的ILD 。醛缩酶孤立升高的其他病因包括筋膜水肿、运动神经元疾病。
糖皮质激素诱导骨质疏松诊治经验文章插图
Va Connecticut healthcare systerm（康涅狄格州卫生保健中心）Evelyn Hsieh Donroe教授
Evelyn教授介绍了类风湿性关节炎(RA)与糖皮质激素诱导骨质疏松症（GIOP）生物学特点以及药物和非药物防治方式。 Evelyn教授表示， GIOP患者骨流失最高峰是治疗开始的3~6个月，骨折风险增加和骨密度下降不成正比，糖皮质激素日剂量高和累积用药剂量高都会增加患者的骨折风险。
此外，研究发现， GIOP患者骨流失是可逆的，及时预防筛查和管理至关重要。治疗方面，一般认为双磷酸盐是一线治疗方式，每日钙摄入量应达到1000~1200mg ，维生素D600~800 U ，日照每周两次，每次15~30 min 。此外，还应改变生活方式如进行阻力、平衡训练，饮食、戒烟限酒、降低跌落风险等。
纤维化是近年风湿科需要关注的领域文章插图
中华医学会风湿病学分会主任委员、北京协和医院赵岩教授
不同结缔组织病（CTD）引起的间质性肺疾病（ILD）预后各不相同，一半以上非特发性肺纤维化（IPF）类型的肺纤维化患者疾病稳定、缓慢发展甚至免疫治疗后改善，另一部分即使合理治疗，无论何种病因，仍有部分患者肺纤维化持续快速进展，结局和寻常型间质性肺炎(UIP)患者类似。
进展型纤维化表型（PF）-ILD患者的临床病程与IPF患者相似，临床表现包括进行性肺纤维化、呼吸道症状恶化和肺功能下降。导致PF-ILD的CTD包括两大类疾病类风湿性关节炎和系统性硬化症。类风湿关节炎引起的ILD中有40%为PF-ILD ，而系统性硬化症引起的ILD中有32%为PF-ILD 。