血尿酸高不等于痛风！符合12项中的6项才可确诊痛风小胡是个工作狂熬夜加班是常态最近一天

小胡是个工作狂
熬夜加班是常态
最近一天夜里他的大脚趾突然痛如刀割
红肿的脚趾犹如被魔鬼啃噬，行走困难
第二天小胡立即前往医院检查
检查数据显示血尿酸并不高
但医生却告知他患上了“痛风性关节炎”
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【血尿酸高不等于痛风！符合12项中的6项才可确诊痛风】尿酸水平若明显升高
被诊断为痛风
患者多能理解也容易接受
但尿酸水平若正常或降低
这似乎很难让人理解~
那问题来了
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关节无明显疼痛和其他症状
但血尿酸远高于正常值
这是不是就一定是痛风？
关节疼痛明显
血尿酸却不高
这是不是就一定不是痛风？
下面药师带着这些疑问进行解读
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痛风的诊断标准目前国内医生主要通过患者发作关节、关节病变情况和血尿酸水平升高对痛风患者进行诊断，这一诊断流程也符合ACR（美国风湿病学会）诊断分类标准的要求。痛风诊断广泛认可的美国风湿病学会1977年痛风分类标准：
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符合12项中的6项可确诊：
（1）关节炎发作1次以上；
（2）1天内关节炎症达高峰；
（3）单关节炎；
（4）关节发红；
（5）第一跖趾关节（MTPJ）肿胀或疼痛；
（6）单侧第一足MTPJ的发作；
（7）单侧跗骨关节炎的发作；
（8）关节附近有可疑痛风石；
（9）高尿酸血症；
（10）1个关节非对称性肿胀；
（11）X线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿；
（12）炎症发作期滑液培养阴性。
11个项目中，有9个项目是关于“关节炎发作的部位或症状”。其他与痛风结节、高尿酸血症相关的，则各有一个项目。
注：高尿酸血症不等于痛风！！

高尿酸血症是临床诊断痛风12项标准中的1项。
只有当高尿酸血症引起尿酸盐结晶沉积并出现关节炎、痛风石、痛风性肾病等才是痛风。

所以，关节炎和高尿酸血症是诊断要点！

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血尿酸数值解读血尿酸是临床上常用的辅助诊断痛风非常重要的指标，痛风发作也是由于体内尿酸浓度波动造成的急性炎症反应。
一般来说，如果你是男性，正常的血尿酸值应该在178-416μmol/L ，如果是女性则应当在148-357μmol/L的区间内。
虽然每家医院提供的正常尿酸值参考范围会有略微差异，但只要男性超出420μmol/L ，女性超出了360μmol/L ，则都表示你已经患有“高尿酸血症” ，即使此时身体还并未出现任何并发症症状，都需要在医生的诊断和建议下采取相关措施降低尿酸。
大约有1/4的痛风患者
在痛风发作的时候出现血尿酸不高反降的现象
这是怎么回事呢？
这是因为检测血尿酸干扰因素非常多：

抽血头天的饮食状况；
心理状态；
近期的疲劳程度；
合并的其他疾病等都可能会对单次检测的结果造成影响；
另外还有一种可能性，就是药物作用使血尿酸减少。

很多痛风的患者为了控制血尿酸会服用的一些降尿酸的药物，由于其中一些药物的作用会将血液中的血尿酸转移到关节滑液、淋巴液等地方，也就是说，你检测时看到的血尿酸并不是真的减少了，有的时候将尿酸转移到其他体液里面去了。等药物作用有效期过后血尿酸还会恢复到高尿酸血症的状态。