膝关节炎|膝关节炎的手术治疗（一）：软骨移植、膝关节镜。我为什么要写这个专栏呢？因为我发现网

我为什么要写这个专栏呢？
因为我发现网络上关于膝关节炎的诊治真的是众说纷纭，而有些观点根本是漏洞百出，但这些观点却无一例外地是迎合了老百姓的心理，比如膝关节炎的疼痛是因为骨刺，非专业的老百姓觉得很有道理，最后买了治疗骨刺的膏药，白白花钱还耽误了正常治疗的最好时机！
我这个专栏主要是解读2018年版本的《骨关节炎的诊疗指南》，这是最正规的诊疗方法。是骨科最权威机构经过反复论证所得出的权威结果。它几乎囊括了所有临床上可能出现的关于膝关节炎的问题！
很高兴为大家带来专业的解答，我会很认真的对待，拿出我100%的努力来写这个专栏！
如果有疑问，各位可以在评论区提问！
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骨科王医生
从这节课开始，我们主要讲治疗，膝关节炎的治疗需要遵循个体化，阶梯化的原则来进行。
个体化是说每个人有每个人的治疗方式，因为每个人的病情程度及疼痛感受度等等都是不一样的；阶梯化是说治疗应该从简单到复杂，不能一发现就做手术。
这章内容我主要讲膝关节炎治疗中的手术治疗，膝关节手术种类很多，包括关节软骨移植、胫骨截骨、腓骨高位截骨、关节镜、单髁置换、膝关节置换等等。今天，我来和大家一一介绍，什么时候需要做什么样的手术，各自手术的优缺点以及需要注意的问题。
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膝关节炎阶梯治疗?
1、关节软骨移植：关节软骨移植包括自体软骨移植、软骨细胞移植等，主要是采用组织工程及外科手段修复关节表面损伤的透明软骨。
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软骨修复技术
这项技术目前仍在进一步的研究之中，可喜的是我们已经在实验室找到了软骨生长的办法，但是可惜的是，在膝关节完全负重位时，我们移植的软骨仍然是不堪一击。
该项技术我们可以用在年轻、活动量大，单处小面积非完全负重位的软骨缺损。
那我们的老年性退行性膝关节炎呢？
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老年性退行性关节炎
如上图所示，由于老年性骨性关节炎的软骨都是多发而且面积较大的损伤，所以，软骨移植这样的手术在老年性退行性关节炎是不可取的。
至少在现在的技术下不可取，但是，我们仍抱有希望，希望有朝一日能让我们老年性退变性膝关节炎的软骨再生，这样，我们的膝关节炎就再也不会让人头疼了。
软骨移植我就简单介绍到这里，这是一个美好的愿望，大家可以暂时不用考虑这个手术，现在仍在研究开发阶段。
2、膝关节镜：【膝关节炎|膝关节炎的手术治疗（一）：软骨移植、膝关节镜。】关节镜是一种微创的技术，它兼具检查和治疗的作用。
对于早、中、晚期的膝关节炎患者，我都是极力推荐的。
下面我来介绍一下膝关节镜。如图：
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膝关节镜
膝关节镜第一个功能是检查：
我之前有介绍过，我们的X线是用来诊断膝关节炎， CT和核磁是用来鉴别诊断。但是，他们都是靠影像来间接诊断的，所以必须结合症状及其他特征来辅助诊断。
那么，有没有一种技术可以直接的看到膝关节里面的情况呢？答案是有的，那就是我们的膝关节镜检查技术。
在膝关节镜下，我们不仅能通过看到软骨的磨损等来诊断关节炎，我们还能看到膝关节里面的其他病变。比如：膝关节游离体、半月板损伤、前后交叉韧带损伤、滑膜炎等等。