肾衰竭患者的生存现状
我国有290万肾病患者,他们要度过怎样的一生?
肾病最开始时,肾脏病理改变较轻,可能是无症状血尿,或无症状蛋白尿;也可能发病时就是肾病综合征、肾炎综合征,有明显的蛋白尿、血尿、水肿、高血压。病情轻一些的患者吃中成药、普利/沙坦等药物,重一点的要使用激素、免疫抑制剂,甚至利妥昔单抗、英夫利昔单抗、血浆置换等方法治疗。
他们病情控制得并不太理想,病情时好时坏,肾脏一直处于炎症状态,肾脏细胞的坏死、硬化、纤维化在悄悄进行。病情较重的患者在保持了5-10年、轻的保持10-20年后,出现了肾功能衰竭。
【 期望寿命|肾病朋友们做到了这8件事,才能过好这一生!】此后,肾病患者的生活质量与前半生截然不同。
首先是胱抑素C超标,提示肾功能受损,随后血肌酐、尿素氮开始升高,肾功能以每年3%-5%的速率下降。当血肌酐超过200μmol/L之后,陆续有患者出现肾性贫血、肾性高血压。血肌酐超过400μmol/L之后,电解质、酸碱平衡、心脏功能等出现异常,并发症频发,肾功能衰竭加快。当肾脏功能丧失了90%以上后,肾病进展到了第五期,在心衰、高血钾、酸中毒等严重并发症的威胁下,开始透析。
透析能代替肾脏一部分的排毒能力,但身体仍处于高血压、贫血、高毒素水平的笼罩下。多数尿毒症患者在透析10年-20年后,死于心血管并发症、重症感染、脑血管意外、消化道出血、高钾血症,平均寿命65岁左右。
如此度过一生,不遗憾吗?
肾病患者的的理想人生
2014年北京市疾控中心的调查报告,我国男性居民的期望寿命是80岁,女性居民的期望寿命是84.5岁。而尿毒症患者的平均寿命,差了近20岁。
除了期望寿命之外,还有一个意义重大的概念:健康寿命,指一个人在健康状态下生存的年数。北京市18岁组人群健康期望寿命为40.17剩余年,男性为43.40剩余年,女性为38.06剩余年。也就是说,一个北京人预期可在健康状态下活到58岁,接下来的20多年将在疾病的伴随下度过。
对于每个活生生的人来讲,期望寿命固然重要,但健康寿命则更加重要。我们与其关心自己能活多少年,不如关心我们能健康地活多少年。
最理想的人体状态,是健康寿命=期望寿命,如此便可安度晚年,在享受天伦之乐后无疾而终。
事实上,大部分人的健康状况达不到理想状态。肾病患者群体更达不到,“不健康寿命”长达三四十年。
如何才能过好这一生?
关键是:如何提高健康寿命呢?
文章插图
个人生活方式对健康和寿命的影响权重高达60%
美国著名的心脏康复诊所库柏有氧中心的创始人库柏教授,提出了「库柏健康8要素」:
①不吸烟;
②坚持每天有氧运动;
③良好情绪;
④健康饮食;
⑤补充必要维生素,如维生素D3;
⑥限酒;
⑦保持理想体重;
⑧每年体检。
还有库柏箴言:
有狗的每天溜狗,每天至少两次,没狗的溜自已;
岁月过的可快可慢,寿命可长可短,取决于你自己。
欧亚科学院院士、北京大学人民医院心研所所长胡大一教授曾说过:90活不过,那是你的错;不到99,轻易不要走。
慢性肾病如果在早期,只要将病情控制到临床治愈,发生肾功能衰竭的时间将很晚很晚。虽然“健康寿命=期望寿命”通常只是一个够不着的理想,但越接近,我们的人生就越美满。
所有的读者们,肾病朋友们(尤其是肾功能正常的),让我们做好这8要素,期待“80岁的健康寿命”吧!
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