慢性肾病的进展过程,也是肾功能不断变化的“一生”。按肾病的发展,早期可为肾炎——中期肾功能不全期——尿毒症期。同样肾功能的发展也大致分为三个阶段:炎症反应阶段,纤维化形成期、瘢痕期。
多数肾病患者在发现病情时往往处于前两个阶段,仅有很少部分人初次就诊已肾衰竭。
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那么,肾病是不是发现的越早就能彻底根治?
确实肾病治疗的最佳时机,无疑是肾病发展初期阶段,肾功能发展到中后期后,肾小球滤过率过低,各项功能受损,症状加重且增多,治疗难度也会增大,治愈的几率也会越来越小。
例如慢性肾小球肾炎,作为比较常见的肾病类型,也是病理类型较轻的一类肾病。初期患者仅有轻微潜血、水肿、乏力等情况,肾脏炎症反应早期,尚未发生实质性损害,肾小球滤过率不会明显下降,及时给予药物消炎治疗,症状减轻,病情也会趋于稳定,基本达到临床治愈,如果能保持2年内未复发即完全达到治愈。
因此肾友要想彻底根治病情,应抓住最佳时机,即肾炎反应阶段,如果病情已出现进展,那对患者们来说最好的时机就是发现病情开始。
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尽可能延长肾功能的生存期限,有3件事必须控制好!
控制免疫力,抑制免疫炎症
门诊遇到很多出现复发的患者,都是存在免疫力低下的情况,而且在免疫力提升这方面重视度极低,不是之前的医生没有告诉,就是患者自身没有引起足够的关注,往往导致一直治疗,但病情却依然不好不坏。
慢性肾病发病的根源首先是患者的免疫系统出现了问题,进而导致各种炎症因子、细菌、病毒开始攻击身体,肾脏作为保持体内物质平衡的器官,首当其冲,简单来说,也就是自身免疫参与了慢性肾炎的发病过程,免疫力越差,肾病发发生率越高,治愈的可能性降低,肾衰竭的风险也随之增大。
肾病治疗必须重视免疫抑制治疗,包括激素和免疫抑制剂的应用,还有日常对免疫力的提升。
如果你仅仅出现一些症状如蛋白尿、水肿、潜血等偶尔出现复发则是激素等药物使用的问题,但如果病情越治越糟糕,那就是免疫力失控的问题,必须从这方面入手,才是延缓肾衰竭的关键。
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控制血流量,修复受损部分肾小球
如果说肾小球是肾脏的一颗颗“螺丝钉”,那充足的血液就是肾小球的“润滑剂”,如果一旦肾脏内血流异常,无法供应充足的血液,那么肾小球就会“生锈”,慢慢腐蚀最终坏死。
因此要保证肾小球等肾细胞的活力,肾脏必须保证供血供氧。影响肾脏血流异常的症状,主要包括高血压、高血脂等这些代谢性吧并发症的发生。长期血压升高会引起肾动脉高压,血液流速减慢,高血脂则会造成肾小球的负“营养化”,引起变异,也会损害到肾功能的滤过功能。
因此在治疗过程中,除了抑制住肾脏炎症反应,保证肾脏内正常的大环境,这些额外的“枝枝蔓蔓”也必须重视治疗。针对高血压、高血脂等疾病的治疗,坚持用药是关键。由于肾功能受损无法彻底逆转,一旦导致血压、血脂等指标升高,往往损害也是实质性的,必须用药治疗,其次在配合饮食管理如低盐、低脂饮食等来辅助治疗,这样在控制血压方面效果更好。
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控制好合并症,及时止损肾功能
临床上,肾并患者一旦出现一到两种并发症,肾功能衰竭的速度则会明显加快。当然肾病严重合并症常常发生在肾功能不全之后,患者的病情本身已处于中后期。
因此在前中期治疗时,肾友就要做好预防合并症的措施, 比如肾性贫血,患者平时要注意监测血红细胞,同时注意多吃补血的食物,如果出现贫血,使用促红细胞生成素、补充铁剂治疗。还有钙磷代谢紊乱也是常见的并发症,会继发肾性骨病,影响患者日常走路,患者之前要补充维生素D、补钙等。
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