慢性肾病|“他汀”是良药！千万别被副作用吓着了动脉粥样|心脑血管病|硬化症|他汀|良药

前几日有位患者给我发来一个评说他汀类降脂药的视频，视频表述的观点如下↓↓
他汀类药物(如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等)不能预防心血管病；有毒副作用，如引起肌肉病，表现为肌痛、肌无力，肌酶升高，甚至肌肉溶解并导致肾衰竭，还可伤害肝脏、引发糖尿病、引起认知障碍或痴呆症等。
给我发视频的患者今年61岁，患有高血压、糖尿病、慢性肾病(肌酐150毫摩尔/升)、高脂血症等疾病。他说：“我的肾脏很重要，我还能用他汀类药物吗？”他没有立刻相信视频里的说辞，而是第一时间选择了向医生咨询。
我写了几点意见给这位患者发了过去。想到在临床上我也经常遇到有此类疑问的患者，今天，我将这几点意见整理公布如下，供大家参考。
首先，我要说，请您继续降脂治疗，理由如下↓↓
第一个理由
您的情况是：年龄较高，又患有糖尿病、高脂血症、高血压、慢性肾病。这些因素决定了您以后罹患冠心病(包括心肌梗死、心绞痛、猝死)、脑血管病(如脑梗死等)、外周血管病(如肢体血管狭窄、闭塞)的风险很高，或者说罹患这些疾病的可能性很大。
众所周知，这些心脑血管病危害很大，致死率、致残率非常高。
要提醒您的是：这些心脑血管病有个共同的发病基础，即动脉粥样硬化症。
第二个理由
对于您来说，防治动脉粥样硬化症至关重要。可以说，防治动脉粥样硬化症您多做一分努力，您的预后就会好一分。
研究显示，高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾病均为动脉粥样硬化症的重要危险因素。
您的确患有肾病，实际上慢性肾病患者的主要并发症和最多见的死亡原因就是心血管病，老年肾病患者更是如此。
第三个理由
在防治动脉粥样硬化症的措施中，除医生叮嘱的健康生活方式外，努力做到降血压达标、降血糖达标、降血脂(尤其是低密度脂蛋白胆固醇)达标，是防治动脉粥样硬化症的关键所在。

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这些举措同样是保护肾脏的重要措施，因为高血压、糖尿病、高脂血症、肾动脉硬化是导致肾损害、促使肾病持续进展的主要原因。
【 慢性肾病|“他汀”是良药！千万别被副作用吓着了】第四个理由
为防治动脉粥样硬化症，降脂达标尤为重要。
因为动脉粥样硬化症的发病原理就是血液中的胆固醇透过血管的内皮细胞，在血管的内膜中聚集形成斑块，斑块发展长大堵塞血管腔引发相应组织、器官缺血或梗死，导致心脑血管病。因此，血中胆固醇(特别是低密度脂蛋白胆固醇)浓度越高，透入内膜中的胆固醇就会越多，动脉粥样硬化症就会发病更早、进展更快、病变更严重。
因此，用他汀类药物做到降脂达标，有极为重要的意义，堪称关键性的举措。

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那么，为何用“他汀”进行降脂治疗？
临床应用他汀类药物已近40 年，长盛不衰。全球每天约有2亿人服用他汀。多年来学者们对他汀进行了深入的研究，有数十项高质量的研究成果问世。
“路遥知马力”，现如今，人们对他汀已有较为充分的了解，并有以下共识↓↓
01
他汀类药物可显著降低血中的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇25%～55%，是目前应用最多且效果卓著的降胆固醇药物，是当前治疗高胆固醇血症的首选药物。
02
他汀主要通过降低血胆固醇，抑制粥样硬化斑块的进展，减小斑块的体积，促进斑块稳定而不易破裂，可显著减少心脑血管病的发病风险与死亡风险。
因此，他汀治疗已成为防治心脑血管病的基石、金标准。他汀既可用于急性和慢性心脑血管病的治疗，也可用于心脑血管病的预防，效果优异，证据充分。