消化性溃疡|治疗胃溃疡，5类胃药服药时间是关键，饭前、饭后、空腹吃有讲究随着现代人们的生活节奏越来越快

随着现代人们的生活节奏越来越快，作息不规律、生活习惯差、饮食不规律、药物使用不当等因素让越来越多的人患上了一种常见胃病——消化性溃疡。它的治疗药物种类很多，而作用机制却各不相同。如果服药方法不当，可能会影响药效的发挥，甚至导致治疗失败。
文章插图
我们常见的治疗消化性溃疡的药物可分为五大类，即：抗酸药、抑酸药、胃粘膜保护药、抗幽门螺杆菌药和促胃动力药。那么这些药物到底在什么时候服用最佳，服用时又应注意些什么呢？
抗酸药抗酸药本身具有弱碱性，能中和胃酸，降低胃内容物的酸度，迅速缓解胃灼热、胃痛等症状。
文章插图
抑酸药抑酸药是通过各种机制，抑制胃酸分泌，从而达到减少胃酸的效果，是治疗消化性溃疡的首选药。常见的抑酸药包括H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂（PPI）两种。
文章插图
（1）H2受体阻滞剂
这类药物对胃粘膜一般没有明显的刺激性，吸收及利用基本不受胃内容物的影响。一般规定餐后或睡前服用。
文章插图
（2）质子泵抑制剂（PPI）
PPI的抑酸作用强大而持久，疗效更突出，也是临床上最常用的一类药物。人体胃壁细胞上有一种与胃酸分泌有关的酶——质子泵， PPI就是抑制了这种酶的活性，从而发挥抑酸作用的。
文章插图
晨起时新生质子泵最多，产酸能力最强，且进餐可使质子泵活化。因此一般建议晨起或餐前服用。
文章插图
胃粘膜保护药这类药物有预防和治疗胃黏膜损伤，保护胃黏膜，促进组织修复和溃疡愈合的作用。如胶体果胶铋，直接在胃黏膜上形成一层保护膜，阻止胃酸对溃疡的侵袭，还可以避免食物与胃壁的接触，从而增强胃黏膜的屏障保护作用，促进溃疡愈合。
文章插图
抗幽门螺杆菌药幽门螺杆菌已经被公认为消化性溃疡的主要诱因，因此杀灭幽门螺杆菌是治疗消化性溃疡的重要环节。根据2017年《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》的推荐，目前主要的经验性治疗根除幽门螺杆菌的四联方案是PPI+铋剂+2种抗生素，疗程为10或14天。
文章插图
根除幽门螺杆菌四联方案中抗生素组合、剂量和用法（选择其中一个方案）
文章插图
标准剂量PPI：艾司奥美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg（或20mg）、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾司奥美拉唑20mg ，艾普拉唑5mg ，选择其中一种。
标准剂量铋剂：枸橼酸铋钾220mg 。
一般推荐PPI和铋剂，一日2次，早、晚餐前半小时口服；2种抗生素，餐后口服。
文章插图
促胃动力药促胃动力药可以增强胃肠蠕动，促进胃排空，使细菌不能在胃内久留，从而减少溃疡创面感染的机会，常作为消化性溃疡的辅助治疗用药。这类药物口服吸收迅速，一般推荐餐前半小时服用，等到进食的时候药效恰好到达最高峰。