关节腔|晨起双手发胀、僵硬、握不拢，一定是类风湿吗？有没有其他可能呢( 二 ) 临床上遇到了很多患者因为晨起双手发胀

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一般当人们的骨量丢失12%以上，就会开始出现明显的骨痛，而如果丢失20%就有很大的骨折风险。所以很多骨质疏松的人群会在晨起的时候，觉得手指有僵硬感和不舒服。但前面已经说到的，尤其是50岁左右的，为绝经期女性这种感受更是会特别的明显。有一些女性甚至不能碰凉水，稍微的刺激就会导致明显的手指关节疼痛。
应该怎么办呢？首先如果出现了手指的僵硬感，而且年龄比较大，尤其是处于为绝经期女性的情况，我们建议要首先检查双能x线，双能x线是诊断骨质疏松的金标准，通过这种检查我们可以确定患者是否存在明显的骨质疏松。
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检查完双能x线以后，我们会得到一个t值，根据t值我们会判断患者是处于骨量减少的状态还是真正的骨质疏松。
将确定一个患者存在了骨质疏松以后，那么我们建议患者应该继续检查骨代谢，这是一种采血的化验检查。在这个检查当中，我们可以判断出患者是处于严重的骨破坏增强还是比较明显的骨形成减少，而且最为关键的是我们可以明确调整我们钙吸收的一种非常重要的激素类的维生素，也就是维生素d是否缺乏？
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如果明确患者存在了骨质疏松，同时还伴有比较明显的维生素d缺乏。很有可能患者出现的手指僵硬感就是由于骨量的丢失导致的，那么我们可以根据具体化验的结果，给予患者进行药物治疗，控制骨质疏松的进展。
第一，我们建议给予口服双膦酸盐类的药物，抑制骨破坏。常见的这一类药物有阿伦膦酸钠，静点的有一年一次的唑来膦酸。阿伦膦酸钠这种药物一般需要患者一周口服一次，但是有一个特殊的地方就是这种药物如果口服办法不得当会损害患者的食道黏膜，所以口服阿伦尼酸钠的患者，在口服药物的半小时之内，一定不要静止休息，而是需要适度的活动，来使药物尽快的进入肠道，请口服这一类药物的患者一定要严格按照药品说明书服用药物。而静点唑来磷酸虽然简单易行，一年一次，但是静点这一类药物有可能会导致患者出现不明原因的发热，所以建议一定要都在医院静点，而不要随便在家中使用。
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第二，对于维生素d缺乏的患者，我们建议要补充活性维生素d ，常见的有骨化三醇和阿法骨化醇。无论口服阿尔法骨化醇还是氟化三醇，一定要在口服药物20天到一个月左右的时间复查患者的血钙和血磷，因为口服这一类药物以后有可能会导致患者的血钙升高，要根据血钙的变化及时的调整药物的量，这样才不会导致血钙过出现高钙血症。
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第三，钙剂。我们虽然补充了维生素d作为钙的搬运工，但是我们也需要原材料，所以我们需要每天补钙，建议骨质疏松的患者补钙的量在600毫克左右即可，药的品种随便。
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第四，饮食改变。我们国家的很多老年人不习惯喝奶，但是奶制品却是补充钙非常优秀的食材。建议骨质疏松的老年人每天补充鲜奶， 300毫升左右即可，可以补充钙质300毫克。如果有乳糖不耐，饮用奶制品腹泻的朋友，可以吃酸奶。
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