前沿阵地|奋战在抗癌的前沿阵地 ——探营上海市肺科医院( 二 ) 前沿阵地|周彩存|肺癌|奋战|上海市肺科

近年来，周彩存团队在PD-1/PD-L1为靶点的免疫治疗在晚期非小细胞肺癌治疗的临床应用中取得突破，已经形成了继化疗、靶向治疗和抗血管生成治疗后又一重要的标准治疗策略。2020年，周彩存团队历时10余年通过临床-基础-转化应用研究所获的成果《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》，因其改变了中国乃至全球肺癌整体诊疗模式，显著提高肺癌患者生存率，荣获2019年度国家科学技术进步奖二等奖。周彩存团队也屡屡在美国、欧洲等权威学术期刊在线发布研究报告，受到国际同行的高度关注和肯定。
问到肿瘤疗效等患者最关心的核心问题，周彩存表示，上海市肺科医院诊治肺癌的病人规模、临床技术等都处在国际国内领先水平。他们针对早早期肺癌的确诊患者，一般采取外科手术即实现“手到病除”，术后存活率达到100%。对于“局部晚期”而不适合手术的患者，他们采取同步放疗+化疗+免疫治疗等方法，使得术后病人的中位生存期明显提高。对于确诊是晚期肺癌且不适合手术或胸部放射治疗的癌症患者，目前疗效显著的是靶向治疗和免疫治疗。其中，靶向治疗已经经历从第一代发展到第三代，病人术后生存期由五年前的24个月延长至目前的30个月。术后生存超过2-3年的，在医学上视同“慢性病”；活过5年以上的，可视为“临床治愈”。周彩存在交谈中多频次聊到“生存率”，他们为患者诊治是非常注重这一指标的。
目前，周彩存教授团队正在继续攻克几个世界级难关，一是免疫新靶点，目标是使靶向的目标更加精准；二是联合治疗手段，将免疫治疗与抗血管制剂或化疗相配合，以求生存率更高的疗效。为了使肺癌临床研究不断深化，他们还采取“项目组”方式，将科室的主任医师、副主任医师、住院医师等组成若干临床研究小组，互相协作，共同攀登险峰。
“单孔”肺部手术的精微之美

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【 前沿阵地|奋战在抗癌的前沿阵地 ——探营上海市肺科医院】朱余明教授团队率先开展的单孔胸腔镜肺癌手术，被誉“微创中的微创”，图为向世界同行进行手术直播。
胸外科，是我去上海市肺科医院探营的第二站。它与肿瘤科一样，是肺科医院若干个“王牌”科室之一，所谓“王牌”科室，即行业内所指的“国家临床重点专科”。
在胸外科旗下，设有肺移植、气管外科、肺癌临床及基础研究、微创胸外科、难治性脓胸、纵隔外科、胸壁外科等7个亚学科，是目前国际手术量最大的普胸外科中心，微创手术量居国际首位。身穿白大褂、头戴手术帽的朱余明教授抽出时间接待了我的来访。
朱余明，是肺科医院又一具有国际声誉的名医。身为胸外科主任，他率领的团队长期开展肺部肿瘤、食管癌、纵隔肿瘤、胸部结核等手术研究，积累了丰富经验。其中，他们率先开展的单孔胸腔镜肺癌手术，被同行誉为“微创中的微创”，屡屡在全国范围的胸腔镜手术专业“比武”上获胜，也吸引了欧美、日本等资深医师慕名前来进修。
众所周知，复杂的肺癌手术需要动刀打开胸腔，这主要是针对中晚期肺癌。目前绝大多数患者的早期肺癌，采用微创胸腔镜手术在胸部打几个洞，其中一个洞放入带有摄像头的胸腔镜，其余几个洞伸入手术器械负责切掉病灶，这是世界普遍使用的手术方法。有没有更先进的手术技术呢？有！上海市肺科医院在世界上最早开展单孔手术研究，将普遍采用的多孔手术发展到更先进的单孔手术，可以说，这是一次重要飞跃，它不仅减少了切口，减轻了疼痛，维护了胸部美观，而且确保了手术切除完成度，因而令世界同行为此惊叹。
朱余明从事临床医学研究已有三十余载。他始终不忘初心，在医疗、教学、科研等方面兢兢业业，尤其在单孔胸腔镜微创疑难复杂手术及技术方面，勇于创新、推广、培养人才，成绩斐然。讲到单孔胸腔镜微创手术，特别要说说两点：神器+神医。所谓“神器”，是朱余明率领团队自主研发的，这一灵巧的系列手术器械已获7项发明专利，并且成功地实现了产业化。只需在胸腔部位钻个小孔，通过置入摄像头和专用手术器械，便能窥清肺部的细微处，完成复杂的肺部手术。但“神器”只是器械，发挥神奇作用需要主刀者实战技巧，考验主刀者的综合素质。在这方面，朱余明被同事们誉为征战无数的“大将”，他曾受邀前往俄罗斯圣彼得堡、德国汉堡、以色列主要城市等，为各国胸心外科医生演示单孔胸腔镜肺切除手术及交流经验，术中处理结核、血管侵犯等疑难情况，受到高度评价。