特医前沿（高血糖专刊）

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本期专题：
高血糖专刊（2021.4）
快倍溢出品
较低碳水化合物的配方更适合ICU的高血糖患者
Asia Pac J Clin Nutr
【要点总结】一项回顾性研究纳入48例需要机械通气的ICU高血糖患者，连续2次血糖≥180mg/dL 。结果发现，在死亡率或血糖控制方面，预消化配方与整蛋白配方组之间没有显著差异。血清 HbA1C < 7.5% 是医院死亡的危险因素(OR: 0.18,95% CI: 0.04-0.89) 。碳水化合物供能比较低的配方血糖控制较理想。
关键字：预消化配方，整蛋白配方，高血糖，糖化血红蛋白
【特医前沿（高血糖专刊）】Wang YL, Huang CT, Chen CH, et al. Outcome of glycemic control in critically ill patients receiving enteral formulas.
Asia Pac J Clin Nutr, 2021;30(1):22-29.
【主编评语】应激性高血糖是危重病患者常见的问题。预消化配方往往是对蛋白质进行部分水解，相同蛋白质供能比的预消化配方和整蛋白配方比较，二者对血糖影响不大。碳水化合物含量是直接影响血糖变化的，因此相同碳水化合物来源的配方，在一定范围内供能比越低，对血糖控制越好。 HbA1C < 7.5% 的患者对高血糖的耐受较差，建议进一步探讨这类患者是否首次发现高血糖的患者较多。
低碳水化合物高脂配方改善ICU患者的血糖水平
Nutr Clin Pract
【要点总结】高血糖增加发病率和死亡率。低碳水化合物、高脂肪(LCHF)肠内配方可以改善血糖控制，然而，危重患者高血糖产生的原因是多方面的， LCHF 配方对改善这类患者血糖控制的效果尚不清楚。本研究纳入近7年中的4个RCT ，发现LCHF 配方可以改善ICU的糖尿病和/或高血糖患者的血糖。
关键词：高血糖、ICU、低碳水化合物高脂配方
Burslem R, Rigassio Radler D, et al. Low-carbohydrate, high-fat enteral formulas for managing glycemic control in patients who are critically ill: A review of the evidence.
Nutr Clin Pract, 2021 Mar 18.
【主编评语】LCHF需要进一步的大规模RCT研究，以验证这些结果在不同亚群的危重病人。 LCHF 配方的潜在益处研究需要更严格的试验条件，如需要在提供足量蛋白质的基础上。
低糖高脂配方有助于控制血糖
Intern Med
【要点总结】直接空肠喂养引起血糖波动增加，因此空肠喂养需要持续缓慢输注。但持续输注会减少运动时间。本研究调查了间断空肠喂养低糖高脂配方减少血糖患者波动。研究纳入10个卧床的无糖尿病患者，经空肠置管接受肠内营养。低糖高脂配方和标准配方交叉给予，滴速160kcal/h 。结果显示，低糖高脂配方组血糖均值、标准差和平均波动幅度均较标准配方组显著降低（104 vs. 136 mg/dL, 18.1 vs. 58.1 mg/dL, 50.8 vs. 160 mg/dL），血糖曲线下面积和血糖峰值也显著下降，且反应性低血糖显著下降，而血糖谷值显著高于标准配方组。