双脚|患痛风四十年长痛风石双脚难下地，他在求医降尿酸时遭遇了什么？降尿酸|双脚|痛风石|秋水仙碱|遭遇|痛

痛风病人吴先生来找我看病，刚好是12月3日世界残疾人日这天。这天发生了很多事情，我们院长去特殊儿童学校看望特殊儿童；我这天看诊了四位因长期痛风导致残疾的病人，其中也包括吴先生。
这天下着小雨，68岁的吴先生一个人拄着拐杖来到医院。从地铁口到医院有百来米的距离，雨虽然小，却还是在他身上留下了痕迹。进了诊室坐下后，我拿了一条干净的毛巾先让他擦干净头，这才开始接诊。
【 双脚|患痛风四十年长痛风石双脚难下地，他在求医降尿酸时遭遇了什么？】
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痛风患者吴先生拄着拐杖来看病
吴先生患痛风40年，从年轻时第一次痛风急性发作时的惊慌失措，到现在对于痛风发作已经麻木不仁，他似乎习惯了病痛的反反复复。只是，由于最近几年脚上、膝盖上长出痛风石，导致他的关节活动受限和不灵活，这才让他紧张起来。
谈起痛风和痛风石，谈起痛风对他的生活造成的不便，谈起患上痛风的就医历程……吴先生的话匣子像是一下子打开了一样，嘴巴像机关枪一样说个不停。说了一会儿，他搬过一把凳子，将脚放在上面：“刘医生，我就想知道，你准备怎么给我治？和别人的方法有什么不同？”

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痛风急性发作的原理
第一次疼痛发作，他以为秋水仙碱能治病
说起吴先生的痛风，和不少痛风患者一样，求医过程中走了不少“弯路”。总结起来就是，没有经过系统治疗，相信偏方秘方，消炎镇痛药当作降尿酸药使用。
40年前的一个夜晚，吴先生的脚突然疼起来，疼痛程度就如同被数根针在扎一样。吴先生说：“那时候医疗条件没现在好，乡卫生院都不知道这是什么病，到了县医院，一个肾内科医生才告诉我，这是痛风。”
肾内科医生一看吴先生的症状是右脚第一跖趾关节红肿热痛，用手轻轻碰了碰吴先生脚，吴先生疼得直叫唤。他想起教科书上说这是典型的痛风发作；教科书上还写着如果用秋水仙碱，病情得到缓解，就可以确诊痛风。
虽然现在我们知道，痛风急性发作时，通常是单关节起病，70%左右的患者首次发作的部位是第一跖趾关节，其次才是跖趾、踝、手指、腕关节等。但是当时的教科书上就是这样写的，而且很久都没有改变过。

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很长一段时间，秋水仙碱是治疗痛风的唯一药
给吴先生用上秋水仙碱后，吴先生出现了轻微的呕吐、腹泻和腹痛，但是右脚大拇趾的疼痛基本消失了，也能行走自如。医生交代他：“以后如果再次出现疼痛，那么就可以用秋水仙碱止痛。”
其实，秋水仙碱仅仅是作为痛风急性期止痛的药物之一，而且秋水仙碱现在的使用方法是建议小剂量服用，在发作24小时内开始。秋水仙碱是对付痛风发作的一把“利剑”，但是不能忽视它的不良反应，以及在使用时要监测肝肾功能。
急性期痛风消炎镇痛的药物不仅是只有秋水仙碱，还包括非甾体抗炎药和糖皮质激素，或者联合治疗。现在对于急性期采用何种药物治疗，一般需要结合患者的肝肾功能、有无胃肠道疾病等合并症的情况进行个体化选择，多数情况下需要连续应用7~10天或者直到症状缓解方可停药。

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痛风发作时常用药物比较
而且无论秋水仙碱还是非甾体抗炎药，都不能长期使用，更不能用于降尿酸治疗。我们现在知道，痛风是尿酸生成增多和（或）尿酸排泄减少，造成尿酸盐沉积在关节、软骨和滑膜处的晶体性、代谢性疾病，只有持续降尿酸才能进行治疗。
知道患上痛风后，他以为戒酒戒肉能治病