低密度脂蛋白升高,就是血管堵了吗?辟谣:为你说清如何预防风险( 二 )
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发现低密度脂蛋白胆固醇升高 , 如何降低心血管风险?前面我们已经说了 , 低密度脂蛋白胆固醇的升高 , 是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险因素 。 那么发现这个值的升高 , 如何做好心血管疾病风险的预防呢?
有很多朋友问 , 发现低密度脂蛋白升高 , 是先生活上控制还是先吃药?其实都不是 , 发现低密度脂蛋白升高 , 首先应该做的一件事是进行心血管疾病风险的评估 , 心血管健康的不同风险分级 , 对于低密度脂蛋白胆固醇指标来说 , 需要控制的要求也有分层 , 目前大多数的心血管指南中 , 对不同心血管风险分层 , 对血脂的控制主要有以下要求——
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- 心血管超高危风险 , 比如发作过二次心梗 , 过发作过心梗同时伴发其他疾病问题的 , 通常应当把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下;
- 心血管极高危风险 , 比如明确诊断有冠心病的患者 , 或有不稳定型心绞痛问题的朋友 , 应当将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下;
- 心血管高危风险 , 指尚无心血管疾病 , 但综合血脂 , 血压 , 血糖指标以及肥胖 , 吸烟等健康指标综合评估 , 未来10年内发生心血管疾病风险超过10%的朋友 , 应将低密度脂蛋白控制到2.6以下;
- 心血管中低危风险 , 无心血管疾病朋友 , 如果经过评估也不属于高危风险 , 低密度脂蛋白胆固醇控制到合格范围内 , 3.4mmol/L以下即可 。
低密度脂蛋白胆固醇的调理控制 , 主要还是两个方面 , 一是生活上的调理干预 , 相比血脂的另一个指标甘油三酯 , 低密度脂蛋白胆固醇通过生活调理的效果往往没有那么快 , 但通过长期的坚持合理饮食 , 加强运动锻炼 , 戒烟限酒 , 合理作息等方面的生活调理干预 , 往往也能够起到一定的调理降低效果 , 这种生活调理干预 , 对于身体健康的获益是多方面的 , 也是最安全的 , 因此 , 对于轻度升高 , 心血管疾病风险中低危的朋友 , 建议可以先试着通过生活调控来加强血脂控制 , 而不必急着用药 。
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而如果是通过生活调理无法控制血脂达标 , 心血管疾病风险高危及以上的朋友 , 往往在生活调理之外 , 也需要使用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制 , 他汀类药物目前仍然是首选的降血脂药物 , 综合经济性和有效性 , 还没有一个药物能够取代它 , 但长期用药过程中 , 应该注意不良反应风险和用药安全性问题;除了他汀以外 , 依折麦布 , PCSK9抑制剂等药物 , 也是可以选择的替代药物 。
最后还要强调的一点是 , 除了积极地控制好血脂水平以外 , 想要全面加强心血管疾病风险的预防控制 , 还应该注意其他慢病的积极调理 , 高血压 , 高血脂 , 高尿酸 , 慢性肾病等都是导致心血管健康发生问题的重要慢病 , 同样也要积极地进行调控 , 只有全面的做好心血管疾病风险因素的控制和消除 , 才能够真正的降低心血管疾病的发生风险 。 #谣零零计划#
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