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发现低密度脂蛋白胆固醇升高 ， 如何降低心血管风险？前面我们已经说了 ， 低密度脂蛋白胆固醇的升高 ， 是导致动脉粥样硬化性心血管疾病的重要风险因素 。 那么发现这个值的升高 ， 如何做好心血管疾病风险的预防呢？
有很多朋友问 ， 发现低密度脂蛋白升高 ， 是先生活上控制还是先吃药？其实都不是 ， 发现低密度脂蛋白升高 ， 首先应该做的一件事是进行心血管疾病风险的评估 ， 心血管健康的不同风险分级 ， 对于低密度脂蛋白胆固醇指标来说 ， 需要控制的要求也有分层 ， 目前大多数的心血管指南中 ， 对不同心血管风险分层 ， 对血脂的控制主要有以下要求——
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• 心血管超高危风险 ， 比如发作过二次心梗 ， 过发作过心梗同时伴发其他疾病问题的 ， 通常应当把低密度脂蛋白胆固醇控制到1.4mmol/L以下；
• 心血管极高危风险 ， 比如明确诊断有冠心病的患者 ， 或有不稳定型心绞痛问题的朋友 ， 应当将低密度脂蛋白胆固醇水平控制到1.8以下；
• 心血管高危风险 ， 指尚无心血管疾病 ， 但综合血脂 ， 血压 ， 血糖指标以及肥胖 ， 吸烟等健康指标综合评估 ， 未来10年内发生心血管疾病风险超过10%的朋友 ， 应将低密度脂蛋白控制到2.6以下；
• 心血管中低危风险 ， 无心血管疾病朋友 ， 如果经过评估也不属于高危风险 ， 低密度脂蛋白胆固醇控制到合格范围内 ， 3.4mmol/L以下即可 。

只有确立了心血管疾病风险分层 ， 才能够明确我们升高的低密度脂蛋白应该控制到什么范围内 ， 才能够更好的降低风险 ， 只有明确了控制的目标 ， 我们才能够结合控制目标 ， 去积极地调理控制血脂水平 。
低密度脂蛋白胆固醇的调理控制 ， 主要还是两个方面 ， 一是生活上的调理干预 ， 相比血脂的另一个指标甘油三酯 ， 低密度脂蛋白胆固醇通过生活调理的效果往往没有那么快 ， 但通过长期的坚持合理饮食 ， 加强运动锻炼 ， 戒烟限酒 ， 合理作息等方面的生活调理干预 ， 往往也能够起到一定的调理降低效果 ， 这种生活调理干预 ， 对于身体健康的获益是多方面的 ， 也是最安全的 ， 因此 ， 对于轻度升高 ， 心血管疾病风险中低危的朋友 ， 建议可以先试着通过生活调控来加强血脂控制 ， 而不必急着用药 。
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而如果是通过生活调理无法控制血脂达标 ， 心血管疾病风险高危及以上的朋友 ， 往往在生活调理之外 ， 也需要使用药物来加强低密度脂蛋白胆固醇的控制 ， 他汀类药物目前仍然是首选的降血脂药物 ， 综合经济性和有效性 ， 还没有一个药物能够取代它 ， 但长期用药过程中 ， 应该注意不良反应风险和用药安全性问题；除了他汀以外 ， 依折麦布 ， PCSK9抑制剂等药物 ， 也是可以选择的替代药物 。
最后还要强调的一点是 ， 除了积极地控制好血脂水平以外 ， 想要全面加强心血管疾病风险的预防控制 ， 还应该注意其他慢病的积极调理 ， 高血压 ， 高血脂 ， 高尿酸 ， 慢性肾病等都是导致心血管健康发生问题的重要慢病 ， 同样也要积极地进行调控 ， 只有全面的做好心血管疾病风险因素的控制和消除 ， 才能够真正的降低心血管疾病的发生风险 。 #谣零零计划#

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