尿酸升高会引起痛风，但痛风急性发作时，不建议立即降尿酸

有位朋友急性痛风发作，问华子应该怎么办，是不是要吃药降尿酸？华子告诉他先止痛，尿酸不用急着降，等过两周再说。朋友有些疑惑，痛风不是因为尿酸过高才引起的吗，为什么不能降尿酸？
华子告诉朋友，虽然尿酸升高是引起痛风的原因，但在痛风急性发作的时候不能降尿酸治疗，否则可能会使症状加重。

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一、人为什么会发生痛风经历过痛风的人，谈之色变。导致痛风的原因是血中的尿酸水平升高，而血尿酸升高主要由两种原因造成，一种原因是嘌呤代谢紊乱，导致尿酸生成过多；另一种原因是肾脏对尿酸的排泄减少。
血尿酸水平升高后，在关节腔、软组织等部位，就容易使尿酸盐结晶析出，形成痛风石，刺激白细胞的粘附和渗出，对尿酸盐结晶进行吞噬，之后会分泌炎性因子，就会在局部造成红、肿、热、痛的炎性反应。

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二、痛风急性期不建议降尿酸痛风的发作原因是因为血尿酸的水平过高，但是在急性期时不建议使用降尿酸药物进行降尿酸治疗。因为使用降尿酸药物后，会造成血尿酸水平大幅下降，使尿酸溶解度增加，促使痛风石表面溶解，释放出大量炎性因子，反而会加重炎性反应和疼痛的症状。
所以对于痛风急性期，治疗目的是止痛，而不是降尿酸。
【尿酸升高会引起痛风，但痛风急性发作时，不建议立即降尿酸】

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痛风急性期止痛，常用两种药，一种是秋水仙碱，一种是非甾体抗炎药。秋水仙碱可以抑制白细胞的趋化、粘附和吞噬作用，减少白细胞释放炎性因子，达到缓解痛风症状的作用，口服给药后在12~24小时起效，为痛风急性期的首选用药。
但秋水仙碱的副作用很大，治疗量与中毒量接近，常见呕吐、腹泻等胃肠道症状，还会造成肌肉及周围神经病变、骨髓抑制等不良反应。在出现胃肠道反应时，通常是轻度中毒的表现，需要停药。

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现在更多推荐使用如吲哚美辛、双氯芬酸、美洛昔康等非甾体抗炎药，有较好的止痛、抗炎作用，口服后起效时间通常在24小时内，比秋水仙碱略慢一些，但不良反应低一些，安全性更好，现在较为常用。
如果秋水仙碱与非甾体抗炎药的效果不好，或是有相关禁忌不能使用时，也可以使用糖皮质激素进行治疗。但糖皮质激素副作用较大，建议小剂量短疗程使用，症状缓解后就要尽快停药。