3. 铜绿假单胞菌（PA）感染 PA 很奇葩 ， 很多抗菌药物对其天然耐药 ， 比如一代、二代头孢都对其耐药 。 所以有一个专业术语：抗 PA 的抗菌药物 ， 青霉素类中主要是指哌拉西林（是否加酶抑制剂并不重要） ， 头孢类中有头孢他定、头孢哌酮舒巴坦（美国未上市）、碳青霉烯类（厄他培南除外）、氨曲南、丁胺卡那、多粘菌素等 。 喹诺酮类中对 PA 抗菌活性环丙 > 左氧 > 莫西 ， 环丙作用最强 ， 莫西的作用最弱 ， 基本为零 。

4. 腹腔感染 莫西有强大的抗厌氧菌作用 ， 所以可用于治疗腹腔感染 ， 但左氧却力不从心了 。

5. 肝肾功能不全者 左氧主要经肾脏排泄 ， 所以肝功能不全时一般无需调整剂量 ， 但是对于肾功能不全及老年人要慎用或者按照肌酐清除率减量 ， 以免药物浓度蓄积 ， 产生副作用； 莫西主要经肝脏代谢 ， 对于肾功能不全患者无需调整剂量 ， 甚至血液透析、腹膜透析时也无需调整剂量 。

供稿：药剂科

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