左氧还是莫西，你用对了吗？( 四 ) 喹诺酮是一类人工合成

二、左氧 VS 莫西，临床应用有何不同？注：左氧氟沙星，以下简称左氧；莫西沙星，以下简称莫西。

1. 社区获得性肺炎（CAP）成人 CAP 最常见致病菌是肺炎链球菌与肺炎支原体（MP）。目前氟喹诺酮类对 MP 100% 敏感，但是左氧对肺链的作用有限，而莫西沙星真正可以做到全覆盖，所以 ABX 2015-2016 推荐莫西沙星为门诊及住院 CAP 的单药抗感染方案，并没有推荐左氧。左氧还有个一个致命弱点，部分产品的说明书有点奇葩，有厂家的口服片剂竟然推荐是 0.2 bid ，左氧不是浓度依赖型的吗，照理应该是 qd 使用的才对，不懂厂家的用意何在？但是作为临床医生敢用 0.5 或者 0.75qd 吗？显然是超说明书用药了，风险很大。

2. 尿路感染左氧 87% 以原型自尿液中排出，所以左氧可以用于复杂性与非复杂性尿路感染；但是莫西主要在肝脏中代谢，在尿液中的浓度比较低，因此对于复杂性尿路感染就不堪重任了。其实尿路感染不太推荐使用喹诺酮类，原因是喹诺酮类易于耐药，尿路感染经验性抗感染治疗一般是首选头孢类等其它抗菌药物。