肾活检的并发症|2019 核心教程( 二 )

肾活检的并发症

由于肾脏富含血管 , 因此出血事件是肾活检最常见的并发症 。 此外 , 肾脏位于腹膜后深处 , 很难通过按压止血 。 而且肾活检所用的穿刺针(14~16 号针)也比其他脏器活检的针要粗大 。 最后 , 尿毒症和高血压等因素增加了出血的风险 。

最常见的出血并发症是腹膜后血肿 。 在接受肾活检的患者中 , >75% 可以在术后即刻可见 。 然而 , 有症状的血肿导致输血的比例只有 5%~10% 的患者 。 活检后用多普勒超声可见到血液主动外渗到血肿中 。 大多数情况下 , 在活检部位施加 5~10 分钟或更少的直接压力即可止血 。 如果持续出血和血肿尺寸继续变大 , 则可能需要栓塞出血的血管 。 发生率很少见 , <0.5% 的患者 。 持续出血进入包膜下间隙可能导致肾脏压迫 , 然而这也是一种罕见的并发症 。

另一项重要的出血并发症是肉眼血尿 。 在极少数情况下 , 这可能导致血块形成 , 尿道堵塞引起 AKI 。 如果需要的话 , 这通常可以通过 Foley 导管插入和膀胱冲洗来治疗 。