当然本次NICHE并没有报道影像学评估的肿瘤缓解情况 ， 从LARC的情况来看 ， pCR的肿瘤绝大多数均是大体肿瘤完全消失 ， 仅残留浅表溃疡或小疤痕 ， 即临床上也为完全缓解（cCR）；但也有极罕见的病例是大体仍然存在明显的肿瘤性肿块 ， 但术后病理检查没有活性癌细胞 ， 全为纤维化 ， 即非cCR的pCR ， 不知NICHE研究中的4例pCR ， 大体肿瘤是如何变化的？因为临床上的一个担心就是在治疗结束如此短时间（2周）内大体肿瘤完全消失 ， 会否伴随肠道的穿孔 ， 这在肠道淋巴瘤化疗后是比较常见的 。

而NICHE研究中在pMMR组看到的病理缓解情况很差 ， 这倒没有出乎意料 ， 毕竟pMMR肿瘤本来就属于免疫治疗抗拒性的“冷肿瘤” ， 比较有意思的是 ， 在pMMR组免疫治疗后CD8+T细胞浸润均显著增加 ， 达4.8倍 ， 比dMMR组还高 ， 这会给临床研究及治疗带来什么启示呢 ， 比如 ， 延长一段时间会否能看到应答？这样增加的T细胞浸润会否有助于改善患者的最终生存 ， 虽然没有带来短期的退缩 。

那么 ， NICHE研究会给现行的临床实践带来那些启示呢？我首先想到的是免疫治疗带来的肿瘤快速明显退缩 ， 这种治疗特点 ， 对于那些局部侵犯严重的巨快型不可切除肿瘤 ， 需要治疗来缩瘤时 ， 或者患者因为其他原因无法接受手术时 ， 免疫治疗将会发挥其他手段无法比拟的价值 。 而对于可切除的早期MSI-H型结肠癌 ， 新辅助免疫治疗带来的良好病理退缩能否转化为生存获益 ， 那就得看后续的而进一步研究了

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