这两位老人谁更需要照顾?谁能活得更长?大家往往觉得更需要照护的是第一位老爷子,因为他患很多慢性病;而第二位老爷子的情况似乎无关紧要。不过从老年医学、全人管理的角度看,第二位老爷子和第一位老爷子都需要我们关注,尤其是第二位老爷子,他的生活质量可能比第一位老爷子差,寿命也不见得比第一位老爷子长。
衰弱的老人就像纸糊的船
老年人,尤其是高龄老人,常常会出现各种症状,而这些症状并非单一原因,而是多种因素所致,现代老年病学称其为老年综合征,老年科医生的职责之一就是对老年人进行综合评估,处理各种老年综合征,诸如尿失禁、跌倒、晕厥、疼痛、认知功能障碍、步态不稳、褥疮等。近年来,国外越来越重视的综合征之一就是老年人衰弱综合征。
衰弱是指老年人在神经肌肉、代谢及免疫系统方面的生理储备能力的衰退,从而使老年人对抗应激的能力下降。衰弱的老人可以没有失能和多种疾病,而仅表现为衰弱,但是其发生不良事件的风险显著增加。
目前衰弱的诊断常采用Fried标准。衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上:1.不明原因的体重下降(没有主动节食、锻炼或外科手术);2.疲劳感;3.无力;4.行走速度下降;5.躯体活动能力降低。这种定义法是把衰弱综合征作为临床事件(如残疾、跌倒损伤及死亡)的前驱状态,可帮助诊断老年人衰弱综合征,便于采取措施预防不良事件。
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