病人的自疗|开完处方，医生这样做，可能让你好得更快( 四 ) 你好|安慰剂效应|恰克|这样做|处方|医

这一发现于2017年在《柳叶刀》发表[7]，引起了注意，并得到其它研究的证实。时至今日，主流医学界已达成共识[8]，病人在服用他汀降低血脂时，如果发生肌肉疼痛，应与医生密切配合，仔细分析原因，采取针对性的措施，或减量，或换药，或继续。如果贸然停药，放弃治疗，徒然增加罹患心脑血管疾病的风险，这样无异于因噎废食。
可怕的消极预期
消极预期心理对身体的负面影响，最令人震撼的极端例子，莫过于以下这个“水滴声致死实验”[9]。19世纪时，有个法国人想研究意识怎样影响生命。法皇拿破仑三世特许他用一名死刑囚犯来做试验。行刑当日，死囚被告知他将被从颈动脉放血至死，然后就被蒙住双眼，捆绑固定在一张台面上，台下设置了一个水盆和滴水管。行刑者用针在死囚脖颈上一刺，但并未真正刺进血管。与此同时，水管开始向盆中滴水。
一片死寂中，只听到水滴落入盆中的声音。
六分钟后，死囚的心脏停止了跳动，尽管他连一滴血都没有失去！
临床观察已经发现，各种原因引起的反安慰剂效应对治疗效果的负面影响，程度甚至可能超过安慰剂效应的正面作用[10]。（参见返朴文章《怎么也治不好的病，也许是反安慰效应在作怪》）尤其是在当今这个信息爆炸的时代，互联网自媒体上随处可见各种卫生保健信息，鱼龙混杂，真假难辨，令人无所适从。病人出于焦虑，对有关自身疾病的负面信息往往高度敏感，特别容易受到反安慰剂效应的危害。医生在与病人交流时，既要尊重病人的知情权，实事求是地让病人了解真相，又要注意防止在不经意中强化了病人的负面情绪，同时还要教育病人提高辨别能力免遭不良信息的干扰，这就要求医生除了精通本专科的业务，还必须掌握心理学知识和高超的沟通技巧，充分了解怎样避免反安慰剂效应对病人的伤害，这对于临床医生来说是新的挑战。
医者仁心
人类的大脑隐藏着无穷的奥秘。21世纪生命科学领域的最前沿，便是探索人类各种精神、心理活动的机制。自二战结束，安慰剂效应研究被比切尔医生等人带上科学的轨道，七十多年来经过几代人的努力，已经取得了长足的进展，但医学界对其作用机制的了解依然十分有限，而且存在许多争议。毫无疑问，安慰剂效应并非万能，而且在不同个体之间的差异很大，绝不能代替常规治疗；但无视安慰剂效应则可能严重影响常规治疗的疗效。
2018年8月，美欧多国30位研究安慰剂效应的专家联名发文[11]，再次强调了安慰剂和反安慰剂效应对临床治疗效果的显著影响，呼吁在深入进行研究的同时，将现有研究成果尽快应用于临床实践，加强对医务人员的教育和培训，以期在医治病人时最大限度地调动病人体内的自疗潜能，提高医疗效果。
两千多年前，被尊为西方医学史祖的希波克拉底，给后人留下了这样的行医宗旨：“有时治愈，经常治疗，总是安慰。”他还说过“了解患病的那个人，比了解那人所患的病，更加重要。”治疗的对象是病，医术有限，所以治愈疾病的目标并不总能实现；安慰的对象是人，大爱无疆，医生的关爱和心灵抚慰给病人带来的帮助，药石无可替代。
自古以来，医生都是受人尊敬的职业。究其原因，就是不论在哪个时代，以人为本的良医总能通过关爱和抚慰病患，在医学水平限制的范围内，尽可能地纾解患者的病痛。今天，一个称职的医生，即使拥有代表21世纪医学科技最高水平的各种治疗手段，要想真正无愧于“守护生命的白衣天使”这个崇高称号，对病患的仁爱之心仍为根本。这种爱心的养成，是医生基础教育中不可缺少的重要部分。
2019年初夏的一天，美国西海岸一所著名学府的校园内，医学院的毕业典礼正在进行。年轻的新医生们身披黑绿两色的医学博士袍，跟随院长庄严地复诵了源自希波克拉底的医生誓言。应届毕业生代表在致辞中，深情回顾了学医路上师长的谆谆教诲和自己的心路历程，最后向即将走上医生岗位的全体同学发出倡议：“让我们永远记住，在每个病人身边尽可能多待五分钟！”