手把手教你看懂自己的尿常规尿液是血液流经肾脏后

尿液是血液流经肾脏后，肾脏将血液中的代谢废物及多余的水分过滤后的产物，经由泌尿系统及尿路排出体外。所以尿液的变化很大程度上能反应肾脏的变化。
尿常规检查，是反映肾脏真实情况的检查之一，也是肾病患者最常做的检查之一。
一般尿常规检查包括尿液的颜色、透明度、比重、 pH 值、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白质、隐血、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。
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化验单通常用“-、+-、+”代表阴性、弱阳性、阳性， “+”的多少，代表数量上的变化，也代表病情的轻重程度。
01颜色和透明度
正常人的尿液颜色为淡黄色至深黄色不等，透明澄清。
尿液颜色深浅受饮水量、出汗多少及饮食的影响，如喝水较多，尿液可以像白开水一样无色透明，如果喝水少，出汗又多，尿液颜色就变为深黄色。
常见的异常尿色有以下几种：
深茶色尿：胆红素阳性，多见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等。
红色尿：血尿，常见于泌尿系结石、肿瘤、感染、外伤、肾小球肾炎。另外还有一些药物可以使尿液变红，但这并不是血尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平。
酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
乳白色尿：乳糜尿、脓尿，常见于丝虫感染、泌尿系化脓性感染。
02尿酸碱度（PH值）
尿液的PH值约6.5 ，波动范围是 4.5-8.0。
生理性改变：PH值随每天饮食的成分种类改变而变化，吃肉多的时候尿呈酸性，吃蔬菜水果多的时候尿呈碱性。
病理性改变：PH值降低可见于糖尿病性酮症酸中毒、代谢性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。升高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
03尿比重
尿比重是指在4℃条件下尿液与同体积纯水的重量之比，反应肾脏的浓缩功能。正常成人晨尿的正常范围1.015-1.025 ，正常人尿比重受饮食、饮水、出汗和排尿情况影响产生波动，波动范围 1.003-1.030 。
尿比重增高：可见于急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、糖尿病等。
尿比重降低：多见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭、休克、尿崩症、肾小管损伤、肾盂肾炎、神经性多尿、大量饮水。
04白细胞
白细胞如果出现“+” ，高倍视野下白细胞数量超过5个，则提示可能存在泌尿系感染或妇科炎症，但肾小管间质损伤较重时也会出现白细胞尿，这时往往需要尿培养以明确是否存在感染。结合亚硝酸盐可以进一步判断。
05亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二) ，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐特异性可达 80% ，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。
06隐血和红细胞
隐血和红细胞一般同时存在。但红细胞才是真正意义上的血尿，而隐血是红细胞从肾小球滤过时挤压破裂，血红蛋白流入尿中形成。正常人偶尔也会出现红细胞尿，但不会超过 3 个/高倍视野。
红细胞尿常见于：肾炎、泌尿系结石、感染、肿瘤等。
如果肾病患者尿红细胞较多，如果较多出现红细胞，可能提示病情出现波动，劳累、感染都可以诱发尿红细胞增多。
07尿蛋白
蛋白尿是肾病的一个重要提示， “+”越多提示肾脏病变越重。
对于肾病患者来说，尿蛋白“+”只是一个粗略的评估，最好进一步检查24小时尿蛋白定量。因为尿常规中的“+”不一定和尿中蛋白总量对应一致。
在临床工作中，也经常碰到第一次查尿蛋白“+”或“+-”的健康人，几次复查后尿蛋白又变成“-” 。因此，医生为了确定是否真的存在尿蛋白，会多查几次，多次阳性才有意义。为了避免标本污染，在留标本前最好清洗尿道口，留取清洁中段尿。